Hipertensión pulmonar en pacientes en hemodiálisis: prevalencia y factores asociados

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• 作者：Javier Reque<sup>asup><sup> ; sup><sup>je.reque.s@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding authorsup> ; Borja Quiroga<sup>asup> ; Caridad Ruiz<sup>bsup> ; Maria Teresa Villaverde<sup>bsup> ; Almudena Vega<sup>asup> ; Soraya Abad<sup>asup> ; Nayara Panizo<sup>asup> ; J. Manuel Ló ; pez-Gó ; mez<sup>asup>
• 关键词：Hipertensió ; n pulmonar ; Hemodi&aacute ; lisis ; Riesgo cardiovascular ; Epidemiologí ; a
• 刊名：Medicina Clínica
• 出版年：2016
• 出版时间：19 February 2016
• 年：2016
• 卷：146
• 期：4
• 页码：143-147
• 全文大小：387 K

文摘

La hipertensión pulmonar (HTP) es un trastorno progresivo que puede deberse a enfermedades subyacentes o a una alteración intrínseca de la vascularización pulmonar. El aumento crónico de la presión en el &aacute;rbol vascular pulmonar lleva a cambios en la arquitectura de los vasos que perpetúan la propia HTP y producen disfunción ventricular derecha; todo esto podría disminuir la supervivencia y calidad de vida de los pacientes. El objetivo de este estudio es establecer la prevalencia de HTP en los pacientes en hemodi&aacute;lisis y su asociación con factores propios de este grupo de pacientes.

sSec_2">Material y métodos

spar0010">Incluimos a un total de 202 pacientes prevalentes en hemodi&aacute;lisis durante al menos 6 meses y estables clínicamente, se recogieron datos demogr&aacute;ficos, par&aacute;metros analíticos de rutina y los datos de un ecocardiograma doppler-2D. Definimos HTP como una presión sistólica de arteria pulmonar (PSAP) estimada mediante ecografía doppler por encima de 35 mmHg. El estado de hidratación se valoró mediante la determinación de los niveles de fragmento N terminal del péptido natriurético cerebral (Nt-proBNP).

sSec_3">Resultados

spar0015">La prevalencia de HTP fue del 37,1% (75 pacientes). La media de PSAP en toda la población estudiada fue de 32 &plusmn; 12 mmHg y en el grupo con HTP de 45 &plusmn; 11 mmHg. Encontramos una correlación directa estadísticamente significativa entre la presencia de HTP y la edad (p = 0,001), el tiempo en tratamiento renal sustitutivo (p = 0,04), la presencia de disfunción sistólica (p = 0,007), disfunción diastólica (p = 0,01), valvulopatía mitral (p = 0,01) y doble lesión mitral y aórtica (p = 0,007). La sobrecarga de volumen se asocia estrechamente con HTP como se demuestra por la correlación entre la PSAP y los niveles de Nt-ProBNP (p = 0,001).

sSec_4">Conclusión

spar0020">Concluimos que la prevalencia de HTP en los pacientes en hemodi&aacute;lisis es alta y uno de los factores asociados m&aacute;s importante es la hipervolemia. Son necesarios m&aacute;s estudios para establecer el impacto de la HTP sobre la morbimortalidad de los pacientes y valorar si un mejor control de la volemia lleva a mejoría de la HTP.