Le déclenchement par agonistes de la Gonadotropin releasing hormone (GnRH) est-il bénéfique ou délétère ?

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• 作者：M. Le Chatton^a ; ^b ; ^{melanie.lecpralet@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; C. Wittemer^b ; T. Schweitzer^b ; F. Lestrade^b ; J.-P. Ragage^b
• 关键词：Agonistes de la GnRH ; Protocole antagoniste ; Fé ; condation in vitro ; Hyperstimulation ovarienne
• 刊名：Gynecology Obstetrique & Fertilite
• 出版年：2016
• 出版时间：July-August 2016
• 年：2016
• 卷：44
• 期：7-8
• 页码：403-409
• 全文大小：448 K

文摘

L’atout indéniable des protocoles antagonistes en fécondation in vitro est la diminution des risques d’hyperstimulation ovarienne, par l’utilisation d’un déclenchement par agoniste de la GnRH. Néanmoins, des interrogations persistent concernant les taux de grossesses évolutives, la quantité ovocytaire et la survenue de ponctions blanches. Nous avons donc étudié ces paramètres dans notre centre.

Méthodes

Une étude rétrospective a été réalisée du 1^er janvier 2013 au 31 juillet 2015. L’objectif principal était l’évaluation du taux de grossesses évolutives en protocole antagoniste entre un premier groupe de 775 cycles, ayant bénéficié d’un déclenchement de l’ovulation par HCG et un second groupe de 204 cycles, par agoniste de la GnRH. Les objectifs secondaires étaient le nombre d’ovocytes recueillis, le taux d’hyperstimulation ovarienne et le taux de ponctions blanches.

Résultats

Aucune différence statistiquement significative n’a été retrouvée entre les deux groupes concernant les taux de grossesses évolutives, le nombre d’ovocytes recueillis et le taux de ponctions blanches, quel que soit le type de déclenchement utilisé, en transfert embryonnaire frais. Un syndrome d’hyperstimulation ovarienne précoce a été retrouvé chez 7,9 % des patientes dans le groupe 2 versus 2,3 % dans le groupe 1, avec une différence statistiquement significative (p < 0,05). Chez ces patientes, une stratégie de transfert embryonnaire différé (« freeze all ») a été proposée. Les taux cumulés de grossesse dans les deux groupes n’étaient pas statistiquement différents.

Conclusion

Le déclenchement par agoniste de la GnRH ne montre pas d’infériorité en termes de grossesse évolutive, en comparaison au déclenchement par HCG.