Étude de 40 cas de glomérulonéphrite extra-capillaire à partir d’un registre de biopsie rénale d’un pays d’Afrique de l’Ouest

详细信息    查看全文

• 作者：M. Faye¹ ; A.T. Lemrabott¹ ; ^{ahmedtall35@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; M.M. Ciss&eacute ; ¹ ; N. El-Boumaoui¹ ; S.M. Seck² ; K. Fall¹ ; M.O. Faye¹ ; A.I. Keita¹ ; M. Mbengue¹ ; E.H. Ka¹ ; A. Niang¹ ; B. Diouf¹
• 刊名：Néphrologie Thérapeutique
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：12
• 期：5
• 页码：364-365
• 全文大小：74 K

文摘

La glomérulonéphrite extra-capillaire (GNEC) constitue une urgence diagnostique et thérapeutique. La rapidité de la prise en charge conditionne le pronostic. En Afrique noire, peu de données sont disponibles sur cette lésion. Le but de ce travail était d’étudier les profils clinico-biologique, thérapeutique et évolutif de la GNEC et d’en identifier ses facteurs de mauvais pronostic.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective sur une période de 5 ans (1^er janvier 1010–31 décembre 2015). Tous les patients dont l’étude histologique de la ponction-biopsie rénale (PBR) avait objectivé une GNEC, avaient été inclus. Deux groupes ont été comparés en fonction de la récupération ou non de la fonction rénale.

Résultats

Quarante (40) cas de GNEC sur 750 PBR ont été retrouvés, soit une prévalence de 5,33 %. L’âge moyen des patients était de 33,9 ± 16,65 ans avec un sex-ratio de 0,53. À leur admission, 65 % des patients étaient hypertendus, 85 % avaient une insuffisance rénale avec une oligo-anurie dans 62,5 % des cas. En microscopie optique, les croissants étaient cellulaires dans 60 %, fibro-cellulaires dans 32,5 % et fibreux dans 7,5 %. Les étiologies étaient dominées par le lupus dans 32,5 % des cas, suivi des vascularites à ANCA dans 27,5 % des cas et les causes infectieuses dans 17,5 % des cas. Un patient présentait un syndrome de Goodpasture. La cause était indéterminée chez 17,5 % des cas. Le traitement étiologique variait selon la cause. En dehors du contexte infectieux, il reposait sur une immunosuppression combinant corticoïdes et cytotoxiques. L’évolution était marquée par le passage à la chronicité dans 72,7 % des cas, 18,2 % des patients avaient retrouvé une fonction rénale normale. Les facteurs de mauvais pronostic rénal étaient : l’oligo-anurie (p = 0,0008) et la créatininémie élevée à l’admission (p = 0,0001), le recours à l’HD (p = 0,0001), la présence de croissants fibro-cellulaires et fibreux (p = 0,013).

Discussion

Le lupus constituait la 1^re cause de GNEC dans notre série comme dans d’autres séries africaines de l’Egypte [1], de l’Afrique du Sud [2].

Conclusion

La GNEC est relativement fréquente chez nos patients. Elle conduit rapidement vers une insuffisance rénale chronique d’où l’intérêt d’une prise en charge précoce.