Tendencias en la prescripción y el uso de fármacos antiepilépticos en adultos mayores con epilepsia de reciente diagnóstico

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• 作者：Lucas Martí ; n Romano^a ; ^{lucasmartin.romano@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Sergio Eduardo Gonorazky^a ; Ana Gabriela Besocke^b ; Marí ; a del Carmen Garcia^b ; Barbara Rosso^b ; Ana Paula Cortes^b ; Carolina Cuello Oderiz^b ; Silvina Scalise^b ; Edgardo Cristiano^b ; Stella Valiensi^b
• 关键词：Epilepsia ; Fá ; rmacos antiepil&eacute ; pticos ; Prescripció ; n ; Adultos ; Tradicionales ; Nuevas
• 刊名：Neurología Argentina
• 出版年：2016
• 出版时间：July-September 2016
• 年：2016
• 卷：8
• 期：3
• 页码：152-157
• 全文大小：837 K

文摘

En la última década nuevos fármacos antiepilépticos (FAE) están disponibles para el tratamiento de la epilepsia, demostrando igual eficacia, siendo seguros y bien tolerados. La tasa de prescripción y uso en pacientes adultos mayores con epilepsia de reciente diagnóstico es desconocida en nuestro país.

Objetivos

Analizar la prescripción y uso de FAE disponibles en Argentina, en pacientes adultos mayores con epilepsia de reciente diagnóstico, y calcular el porcentaje de pacientes libre de crisis según tipo de FAE tradicional o nuevo.

Materiales y métodos

Se incluyó a todos los pacientes ≥ 65 años con reciente diagnóstico de epilepsia, en 2 centros (Hospital Privado de Comunidad de Mar del Plata y Hospital Italiano de Buenos Aires) durante los años 2007-2013, en los cuales se iniciaba tratamiento con su primer FAE como monoterapia.

Resultados

Un total de 268 pacientes fueron diagnosticados con epilepsia. La mediana de edad fue de 79 años, el 59% de ellos eran de sexo femenino, el 52% presentó epilepsia probablemente sintomática y el 48%, epilepsia sintomática. Se prescribió su primer FAE tradicional como monoterapia al 65%, siendo la DFH la más utilizada (45%), seguida del ácido valproico (11%) y carbamazepina (9%). Al 35% restante se indicó FAE nuevo (lamotrigina: 22%, LEV: 7%, oxcarbazepina: 6%). Se observó un incremento significativo en la prescripción y uso de los FAE nuevos, del 27, el 22, el 28, el 36, el 43, el 44 y el 52% durante los años 7 años, del 2007 al 2013, respectivamente (p = 0,02), generado por un marcado descenso de la DFH (el 46, el 59, el 63, el 43, el 34, el 28 y el 12%, p < 0,0001) y por el aumento del uso de LEV (el 18, el 0, el 3, el 3, el 10, el 16 y el 24%, p = 0,03). No hubo diferencias al comparar el porcentaje de pacientes libre de crisis con FAE tradicionales vs. FAE nuevo (p = 0,81), del 79 vs. el 75% y el 61 vs. el 74% a los 12 y 24 meses de seguimiento, respectivamente.

Conclusiones

Los resultados del presenta trabajo muestran un incremento en la prescripción y uso de los FAE nuevos entre los años 2007 y 2013 como monoterapia en adultos mayores con epilepsia de reciente diagnóstico.