文摘
El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia del cribado oportunista a través de la palpación del pulso para la detección de fibrilación auricular en sujetos asintomáticos de edad ≥ 65 años frente a la búsqueda activa de pacientes de la misma edad con síntomas y/o complicaciones y secuelas asociadas.Material y métodosSe realizó un ensayo clínico controlado aleatorizado por clúster en 48 centros de atención primaria del Sistema Nacional de Salud español. Se aleatorizó a un total de 368 médicos y enfermeras. Los investigadores del grupo experimental (GE) realizaron el cribado oportunista para la fibrilación auricular, mientras que los investigadores del grupo control (GC) realizaron una búsqueda activa en pacientes sintomáticos. Se realizó un ECG en los pacientes que tenían un pulso irregular para confirmar el diagnóstico de fibrilación auricular.ResultadosUn total de 5.465 pacientes con una edad media de 75,61 fueron seleccionados para el GE y 1.525 pacientes para el GC, con una edad media de 74,07 años. El 58,6% eran mujeres, sin diferencias significativas entre los grupos. El pulso era irregular en el 4,3 y el 15% de los pacientes del GE y el GC, respectivamente (p < 0,001). Se detectaron un total de 164 nuevos casos de fibrilación auricular (2,3%), el 1,1% en el GE y el 6,7% en el GC (OR ajustada 0,29; IC 95% 0,18-0,45).ConclusionesLa búsqueda activa, a través de la palpación del pulso, de fibrilación auricular en pacientes de edad ≥ 65 años con síntomas o signos indicativos es una estrategia más eficaz que el cribado oportunista en pacientes asintomáticos.Registro del ensayo clínicoRegistrado en ClinicalTrials.gov (NCT01291953; 8 de febrero de 2011).