Traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire chez les patients âgés et très âgés

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• 作者：M. Ginoux¹ ; ^{marylise.ginoux@hotmail.fr} ; S. Turquier² ; J.-C. Gl&eacute ; rant² ; J. Traclet¹ ; C. Khouatra¹ ; F. Philit¹ ; A. S&eacute ; n&eacute ; chal¹ ; J.-F. Mornex¹ ; V. Cottin¹
• 刊名：Revue des Maladies Respiratoires
• 出版年：2017
• 出版时间：January 2017
• 年：2017
• 卷：34
• 期：supp_S
• 页码：A11-A12
• 全文大小：325 K
• 卷排序：34

文摘

L’âge lors du diagnostic d’hypertension art&eacute;rielle pulmonaire (HTAP) est en augmentation. Les patients âg&eacute;s sont rarement inclus dans les essais th&eacute;rapeutiques. Les objectifs de cette &eacute;tude &eacute;taient de d&eacute;crire la prise en charge de l’HTAP des patients âg&eacute;s (65–74 ans) et très âg&eacute;s (≥ 75 ans), et d’&eacute;valuer leur r&eacute;ponse et leur tol&eacute;rance th&eacute;rapeutique.M&eacute;thodesNous avons conduit une &eacute;tude r&eacute;trospective, monocentrique dans un centre de comp&eacute;tence r&eacute;gional de l’HTAP. Les traitements entrepris, leur efficacit&eacute; et leur tol&eacute;rance ont &eacute;t&eacute; analys&eacute;s pour tous les patients incidents.R&eacute;sultatsEntre le 1er novembre 2010 et le 31 octobre 2014, 113 patients ont &eacute;t&eacute; inclus dans l’analyse : 56 (49,6 %) &eacute;taient âg&eacute;s de moins de 65 ans, 33 (29,2 %) de 65 à 74 ans et 24 (21,2 %) de 75 ans ou plus. Les patients de plus de 65 ans recevaient moins de traitements combin&eacute;s d’embl&eacute;e (respectivement 6,1, 20,8 et 35,7 % ; p = 0,047 dans les 3 groupes). Lors de la première r&eacute;&eacute;valuation, la classe NYHA, les r&eacute;sistances vasculaires pulmonaires et le d&eacute;bit cardiaque s’am&eacute;lioraient significativement chez les patients de moins de 65 ans et chez ceux de 65 à 74 ans (p tous < 0,05). Chez les plus de 75 ans, seul le d&eacute;bit cardiaque augmentait significativement (p = 0,027). Durant la p&eacute;riode de l’&eacute;tude, 34,5 % des patients ont pr&eacute;sent&eacute; au moins un effet ind&eacute;sirable. Ces &eacute;v&eacute;nements semblaient plus fr&eacute;quents chez les patients très âg&eacute;s notamment lors de l’utilisation d’inhibiteurs de la phosphodiest&eacute;rase-5 (p = 0,009) et des antagonistes des r&eacute;cepteurs de l’endoth&eacute;line (p = 0,004), conduisant à plus d’interruptions th&eacute;rapeutiques.ConclusionLa r&eacute;ponse clinique et h&eacute;modynamique au traitement est moins bonne chez les patients les plus âg&eacute;s. Ceci peut être expliqu&eacute; par le recours moins fr&eacute;quent à une th&eacute;rapie combin&eacute;e d’embl&eacute;e, et à un taux plus &eacute;lev&eacute; d’effets secondaires et d’interruptions th&eacute;rapeutiques.