Interaction complexe des gonadotrophines et des stéroïdes sur l’intervalle QT
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文摘
La durée de l’intervalle QT est plus longue chez les femmes que chez les hommes. L’implication des hormones sexuelles a été proposée. Nous rapportons ici l’influence combinée des stéroïdes et des gonadotrophines sur l’intervalle QT chez des sujets sains et des patients porteurs d’une hyperplasie congénitale des surrénales (HCS) par déficit en 21-hydroxylase.

c_2">Patients et méthodes

Étude cas/contrôle. Les concentrations de 17-OH-progestérone, la progestérone, la testostérone, l’œstradiol, la FSH et la LH ont été mesurées en même temps que l’enregistrement d’un électrocardiogramme numérisé.

c_3">Résultats

Quatre-vingt-quatre patients avec HCS (58 femmes) et 84 sujets sains appari&eacute;s pour le sexe et l’&acirc;ge ont &eacute;t&eacute; inclus. Le QTcFridericia (QTcF) &eacute;tait plus court chez les femmes avec HCS que chez les femmes t&eacute;moins (404 ± 2 msec vs 413 ± 2 msec, p ≤ 0,001). En l’analyse multivari&eacute;e chez l’ensemble des femmes, le rapport progest&eacute;rone/estradiol (β = − 0,33) et les taux plasmatiques de FSH (β = 0,34) &eacute;taient li&eacute;s au QTcF (r = 0,5, p < 0,0001). Chez les hommes, le QTcF n’&eacute;tait pas diff&eacute;rent entre les patients avec HCS (404,7 ± 3,7 msec) ou sujets sains (396 ± 2,8 msec). Il &eacute;tait significativement (r = 0,48, p < 0,01) li&eacute; aux taux plasmatiques de testost&eacute;rone (β = −0,29) et de FSH (β = 0,34).

c_4">Conclusion

La repolarisation cardiaque est influenc&eacute;e par des interactions complexes selon le sexe entre les st&eacute;roïdes et les gonadotrophines. Nos r&eacute;sultats indiquent que le rapport progest&eacute;rone/estradiol chez les femmes, la testost&eacute;rone chez les hommes, et la FSH dans les deux sexes sont des d&eacute;terminants majeurs de la repolarisation ventriculaire avec des effets oppos&eacute;s sur l’intervalle QTc.

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