Tuberculose ganglionnaire : durée optimale du traitement

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• 作者：H. Blibech ; ^{blibech.hana@yahoo.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; A. Berraies ; B. Hamdi ; S. Maazaoui ; J. Ammar ; A. Hamzaoui
• 刊名：Revue des Maladies Respiratoires
• 出版年：2016
• 出版时间：January 2016
• 年：2016
• 卷：33
• 期：supp_S
• 页码：A171-A172
• 全文大小：70 K

文摘

La tuberculose ganglionnaire est la localisation extra-pulmonaire la plus fréquente. Elle pose des difficultés thérapeutiques malgré l’efficacité prouvée des anti-tuberculeux.

Méthodes

Notre étude est rétrospective incluant les patients hospitalisés au pavillon B de l’hôpital A. Mami de 2008 à 2014 pour tuberculose. Les cas de tuberculose ganglionnaire ont été analysés en comparant un groupe traité pendant 6 mois et un groupe traité plus de 6 mois.

Résultats

Parmi les 132 cas de tuberculose colligés, 38 patients ont été hospitalisés pour tuberculose ganglionnaire (28,7 %) ; dont 23 femmes et 15 enfants. L’âge moyen de nos patientes adultes était de 47 ans, et celui des enfants était de 7 ans. Aucun malade n’était VIH positif. Une ingestion de lait cru était retrouvée dans 21 % des cas. L’aire cervicale était la plus touchée (84,2 %). La tuberculose était disséminée dans 2 cas et une localisation pulmonaire était associée dans 4 cas. L’histologie avait permis de retenir le diagnostic dans 94,7 % des cas. L’examen bactériologique des biopsies ganglionnaires avait mis en évidence les BAAR dans 2 cas. La culture avait isolé Mycobacterium tuberculosis dans 3 cas et Mycobacterium bovis dans 1 cas. Parmi les 38 patients, 4 ont été transférés à un autre service et 2 ont été perdus de vue. Le traitement antituberculeux instauré pour les 32 patients était quadruple dans 85,7 % des cas. La durée du traitement était de 6 mois pour 28,1 % des patients, et de 7 à 8 mois pour les autres. La survenue d’effets indésirables des anti-tuberculeux était comparable dans les deux groupes (22,2 % versus 26,9 %). Le taux de guérison était meilleur dans le groupe traité plus de 6 mois (95,7 % versus 77,8 %). Le taux de récidive était de 12,5 % ; tous les cas de récidive étaient dans le groupe traité pendant 6 mois. Le recours a la chirurgie était nécessaire dans 4 cas dont 3 avaient reçu un traitement de 8 mois.

Conclusion

Les pratiques thérapeutiques de la tuberculose ganglionnaire ne sont pas consensuelles, le recours à la chirurgie reste fréquent.