La diabetes mellitus entendida como una enfermedad cardiovascular de origen metab¨®lico

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• 作者：José ; L. Palma Gá ; miz ; ^{jlpalma@meditex.es}
• 关键词：Diabetes mellitus tipo 2 ; Resistencia insulí ; nica ; Enfermedad vascular diabé ; tica ; Aterotrombosis
• 刊名：Revista Espa?ola de Cardiolog¨ªa Suplementos
• 出版年：2007
• 出版时间：2007
• 年：2007
• 卷：7
• 期：8
• 页码：12H-19H
• 全文大小：96 K

文摘

Seg¨²n criterios de la Asociaci¨®n Americana de Diabetes (ADA), la diabetes mellitus tipo 2 se considera una enfermedad cardiovascular de origen metab¨®lico. El proceso se caracteriza por un trastorno metab¨®lico generalizado en el que la hiperglucemia es el factor bioqu¨ªmico dominante. En su etiopatogenia, en la que mecanismos gen¨¦ticos y ambientales son clave, hay que considerar un mecanismo dual: por un lado, un estado de resistencia insul¨ªnica sostenido, y por otro, una insuficiencia secretora de las c¨¦lulas beta pancre¨¢ticas. Ambas circunstancias coexisten en la mayor¨ªa de los casos. Para comprender la fisiopatolog¨ªa del proceso es necesario hacer referencia a 4 aspectos fundamentales: a) el hecho anat¨®mico, por el que los vasos arteriales grandes y peque?os se ven involucrados en un proceso aterotromb¨®tico que conduce a la enfermedad vascular generalizada (infarto de miocardio, ictus, pie diab¨¦tico, neuropat¨ªa diab¨¦tica, ceguera e insuficiencia renal cr¨®nica progresiva e irreversible; b) la base bioqu¨ªmica, en la que una serie de factores, como la glucaci¨®n no enzim¨¢tica de prote¨ªnas espec¨ªficas, las v¨ªas metab¨®licas alternativas de los polioles por la que se genera sorbitol a partir de la aldosa reductasa y los aumentos de diacilglicerol y proteincinasa C, transducen se?ales que modifican estructural y funcionalmente el endotelio, que es el punto por donde el proceso aterotromb¨®tico se inicia y se mantiene; c) los trastornos procoagulatorios, que incrementan la adhesividad y agregabilidad plaquetaria, lo que aumenta la hipercoagulabilidad y disminuye la fibrinolisis, y d) el complejo factor inflamatorio, en el que intervienen numerosos components humorales y celulares.