- 作者：J.N. Mcheik ; J. Gaudin ; G. Levard
- 刊名：Archives de Pediatrie
- 出版年：2008
- 出版时间：September 2008
- 年：2008
- 卷：15
- 期：9
- 页码：1388-1392
- 全文大小：183 K
Résumé
ObjectifsÀ travers une étude de 20 cas, nous avons évalué la place des échographies postnatales systématiques dans le bilan d’une fente labiopalatine (FLP) isolée.Population et méthodes
Quatre-vingt échographies postnatales systématiques ont été réalisées chez 20 nouveau-nés porteurs d’une FLP. Treize enfants ont bénéficié d’un diagnostic échographique anténatal, le type de fente et les éventuelles malformations associées ont été notés. Le caryotype a été pratiqué d’une manière systématique. Une consultation anténatale était programmée avec les membres de l’équipe multidisciplinaire prenant en charge les FLP qui détaillaient aux parents les modalités de la prise en charge des enfants. Chez 7 enfants, l’existence d’une FLP a été constatée à la naissance. Tous les enfants ont bénéficié d’un examen clinique et des examens complémentaires échographiques systématiques postnataux.
Résultats
Parmi les 13 enfants ayant bénéficié d’un diagnostic anténatal, le caryotype était normal dans 11 cas. Dans 10 cas, les FLP étaient sans anomalies associées, l’échographie anténatale ayant mis en évidence des malformations associées dans 3 cas. Les constatations cliniques et échographiques postnatales confirmaient ces données. Le caryotype était normal chez 6 enfants dont la FLP avait été découverte après la naissance. Parmi ces 7 enfants, l’examen clinique et les échographies réalisées à titre systématique n’ont trouvé des anomalies associées que dans 1 cas.
Conclusion
Les examens complémentaires biologiques ou radiologiques peuvent être multiples et variés. Dans notre série, la réalisation systématique des échographies n’a pas apporté d’éléments supplémentaires par rapport aux constatations cliniques à la naissance. Notre objectif étant le dépistage très précoce des anomalies, nous accordons une grande importance aux explorations anténatales et aux examens cliniques postnataux accompagnés des explorations orientées par ces constatations. Le risque élevé d’avoir une anomalie chromosomique nous conforte dans la pratique systématique d’un caryotype en période anténatale chez les enfants porteurs d’une FLP, même isolée. La réalisation du caryotype après la naissance chez les enfants porteurs d’une FLP (en l’absence de caryotype anténatal) doit être motivée uniquement par les signes d’appel cliniques.
Summary
Aim
We evaluated the utility of systematic neonatal radiological explorations in 20 instances of isolated cleft lip and palate in 20 cases.
Methods
This study included 13 infants with prenatal ultrasound diagnosis. The type of cleft and possible associated anomalies were noted. A systematic chromosomal test was done. In 7 cases, the cleft lip was noted at birth. Postnatal outcome was obtained and a clinical examination and radiological explorations were carried out.
Results
For the cases with prenatal diagnosis, the chromosomal test was normal in 11 cases and we noted associated anomalies in three cases. For the cases with neonatal diagnosis, the chromosomal test was normal in 6 cases and 1 infant had associated anomalies.
Conclusions
The biological and radiological explorations can be numerous. In our study, the systematic neonatal radiological explorations did not find more elements compared with neonatal clinical examinations. The high risk of having a chromosomal anomaly in children with cleft lip requires systematic prenatal chromosomal exploration.