Pronostic obstétrical de la présentation du siège en cas d’admission en travail avancé

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• 作者：M. Faivre ; N. Mottet ; A. Bourtembourg ; R. Ramanah ; R. Maillet ; D. Riethmuller ; ^{didier.riethmuller@univ-fcomte.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：Siè ; ge ; Dilatation cervicale ; Cé ; sarienne ; Siè ; ge inopiné
• 刊名：Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction
• 出版年：2016
• 出版时间：June 2016
• 年：2016
• 卷：45
• 期：6
• 页码：585-591
• 全文大小：596 K

文摘

La crainte des dystocies du siège amène certaines équipes à envisager la césarienne programmée comme mode d’accouchement. Toutefois, un certain nombre de sièges débuteront leur travail avant la date programmée de la voie haute et la réalisation d’une césarienne en cours de travail majore le risque maternel. Cette situation doit donc reposer la question de l’épreuve du travail pour ces présentations du siège admises en travail. Notre étude a eu pour but de déterminer le pronostic obstétrical du siège en fonction du degré de dilatation cervicale à l’admission en salle de travail.

Matériel et méthodes

Nous avons réalisé une étude rétrospective observationnelle incluant 213 présentations du siège singleton à un terme ≥ 37 semaines d’aménorrhée ayant accouché dans notre maternité de niveau 3 entre le 1^er janvier 2007 et le 30 juillet 2013. Les facteurs maternels, obstétricaux et néonataux ont été analysés.

Résultats

Le taux global de césarienne en cours de travail était de 23,4 % et significativement plus faible (p < 0,05) dans le groupe de patientes ayant une dilatation cervicale ≥ 5 cm à l’admission (14 % vs 27 %). Les scores d’Apgar, les pH et les lactates artériels au cordon, les taux de transfert en réanimation n’étaient pas significativement différents entre les 2 groupes.

Conclusion

L’admission en salle de naissance d’une parturiente, avec un fœtus en présentation du siège et en travail avancé, est de très bon pronostic dans notre étude, ceci sous réserve d’une puissance statistique limitée.