Steigert eine medikament?se antiarrhythmische Behandlung den Langzeit-Erfolg der intraoperativen Ablation von Vorhofflimmern?

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• 作者：Thomas Deneke ; Krishna Khargi and Bernd Lemke
• 关键词：Schlüsselw?rter Vorhofflimmern ; Antiarrhythmische Medikation ; Rhythmuschirurgie ; Intraoperative Hochfrequenzstromablation
• 刊名：Herzschrittmachertherapie und Elektrophysiologie
• 出版年：2003
• 出版时间：March2003
• 年：2003
• 卷：14
• 期：1
• 页码：23-29
• 全文大小：151 KB
• 刊物类别：Medicine
• 刊物主题：Medicine & Public Health
  Cardiology
  
• 出版者：Springer Berlin / Heidelberg
• ISSN：1435-1544

文摘

Die antiarrhythmische Chirurgie zur Therapie von chronischem Vorhofflimmern (VHF) kann effektiv einen stabilen Sinusrhythmus (SR) wiederherstellen. Unterschiedliche Verfahren der atrialen L?sionsinduktion wie beispielsweise der intraoperative Einsatz von Hochfrequenzstromablation zeigen ?hnlich hohe Konversionsraten wie die klassische ?chirurgische” Maze-Prozedur. Kann durch eine zus?tzliche antiarrhythmische Medikation die Effektivit?t bei gleichbleibender Sicherheit für den Patienten gesteigert werden? Methoden 100 konsekutive Patienten nach kardiochirurgischem Eingriff plus intraoperativer Hochfrequenzstromablation zur Behandlung von chronischem VHF wurden anhand ihrer postoperativ eingesetzten antiarrhythmischen Medikation unterteilt in Patienten mit initialer Sotalol-Medikation (N=36) und Patienten ohne antiarrhythmische Medikation (N=64). Postoperativer Rhythmuserfolg wurde anhand regelm??iger EKG-Kontrollen dokumentiert, Rhythmuskomplikationen und überleben wurden verglichen. Ergebnisse Die beiden Patientengruppen unterschieden sich nicht signifikant hinsichtlich ihrer baseline- oder prozedurbezogener Charakteristika (VHF-Dauer (9 versus 6 Jahre, p=0,28). Die 12-Monats-Konversionsraten waren in der Antiarrhythmika-freien Patientengruppe nicht unterschiedlich verglichen mit Patienten unter initialer Sotalol-Therapie (76% versus 75%, p=0,81). 99% aller Patienten konvertierten spontan, eine elektrische Kardioversion war lediglich bei einem Patienten langzeiteffektiv. Die 12-Monats-überlebensraten zeigten ebenfalls keinen signifikanten Unterschied (91% versus 81%, p=0,18). 2 Patienten verstarben am pl?tzlichen Herztod unter Sotalol-Medikation. Schlussfolgerungen Nach antiarrhythmischen operativen Eingriffen mittels Hochfrequenzstromablation zur Therapie von chronisch-permanentem VHF erscheint der Einsatz von Antiarrhythmika (Sotalol) keine h?heren Konversionsraten zu erzielen. Elektrische Kardioversionen erscheinen wenig effektiv in der Konversion von Patienten nach intraoperativer antiarrhythmischer Ablation und postoperativ dokumentiertem VHF.