Valores de normalidad de la automedida de la presi贸n arterial en relaci贸n con la presencia de lesi贸n en los 贸rganos diana. Datos del estudio VAMPAHICA

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• 作者：Gabriel Coll-de-Tuero^a ; ^{gcolld@meditex.es} ; Quintí ; Foguet-Boreu^b ; Antonio Rodriguez-Poncelas^a ; Ramó ; n Creus-Bosch^c ; Maria Sanmartí ; n-Albertos^d ; Marc Saez-Zafra^e ; M. Antò ; nia Barceló ; -Radó ; ^e ; Narcí ; s Salleras-Marcó ; ^a ; en representaci&oacute ; n del grupo del estudio VAMPAHICA^*
• 关键词：Automedida de la presi&oacute ; n arterial ; Hipertensi&oacute ; n clí ; nica aislada ; Lesi&oacute ; n de &oacute ; rgano diana
• 刊名：Medicina Cl铆nica
• 出版年：2008
• 期刊代码：pca254_00257753
• 类别：med
• 出版时间：March 2008
• 卷：130
• 期：9
• 页码：321-326
• 文件大小：91 K

摘要

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Fundamento y objetivo

Las gu铆as internacionales de hipertensi贸n arterial (HTA) recomiendan valores de automedida de la presi贸n arterial (AMPA) con un punto de corte de 135/85 mmHg para diagnosticar hipertensi贸n cl铆nica aislada (HCA). En este art铆culo se defiende un punto de corte inferior.

Pacientes y m茅todo

Estudio prospectivo protocolizado con 378 pacientes que incluy贸 a 250 hipertensos de nuevo diagn贸stico sin tratamiento. Se efectu贸 AMPA y monitorizaci贸n de la presi贸n arterial a todos los pacientes. Se evaluaron los factores de riesgo y la lesi贸n en 贸rganos diana (LOD) mediante electrocardiograma, funci贸n renal, microalbuminuria y retinograf铆a.

Resultados

El punto de corte de 135/85 mmHg s贸lo muestra diferencias en los valores de creatinina s茅rica (78,67 en HCA frente a 83,98 渭mol/l en HTA mantenida [HTAM]; p = 0,03), en las lesiones grado l/ll del fondo de ojo (FO) (el 44,7 frente al 62,8%; p = 0,009) y en la presencia de cualquier lesi贸n en el FO (el 48,2 frente al 67,4%; p = 0,005). Con menor significaci贸n estad铆stica, el menor riesgo de lesiones grado III/IV en el FO se observ贸 en los HCA, con un punto de corte de 130/80 mmHg (riesgo relativo [RR] = 0,59; intervalo de confianza [IC] del 90%, 0,36-0,96; p = 0,06). El mayor riesgo de cualquier LOD se observ贸 en los pacientes con HTAM con un punto de corte de 130/85 mmHg (RR = 12,04; IC del 90%, 1,03-140,28; p = 0,09).

Conclusiones

El punto de corte de 135/85 mmHg no muestra diferencias en la presencia de LOD entre pacientes con HCA y HTAM. Para un punto de corte de 130 mmHg de presi贸n arterial sist贸lica, aquellos por debajo de 130 mmHg presentan menor riesgo de lesiones grado III/IV en el FO. Aquellos por encima de 130 mmHg presentan mayor riesgo de cualquier LOD. Si se define la HCA por la probabilidad de presentar LOD, cabe plantearse un punto de corte de AMPA inferior a 130 mmHg de presi贸n arterial sist贸lica.