- 作者：J. Tabutin ; j.tabutin@ch-cannes.fr ; N. Morin-Salvo ; R. Torga-Spak ; P.-M. Cambas ; F. Vogt
- 关键词：Prothè ; se totale du genou ; Voie d&rsquo ; abord ; Osté ; otomie de la tubé ; rosité ; tibiale anté ; rieure
- 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
- 出版年：2011
- 期刊代码：pca328_18770517
- 类别：med
- 出版时间：May 2011
- 卷：97
- 期：3
- 页码：268-277
- 文件大小：411 K
R茅sum茅
Introduction
Le rel猫vement de la tub茅rosit茅 tibiale ant茅rieure (TTA) est connu pour l鈥檃bord de genoux difficiles en particulier avec une patella basse, mais il a mauvaise r茅putation.Patients et m茅thode
Cette technique a 茅t茅 utilis茅e 21聽fois chez 20聽patients, (dix hommes et dix femmes), d鈥櫭e moyen 71 ans (42聽脿 90) pour 14聽reprises proth茅tiques (trois pour descellement septique, 11聽pour descellement aseptique) et sept genoux non ant茅rieurement proth茅s茅s (trois ost茅otomies, une synovectomie). La technique chirurgicale comportait une baguette longue (7 cm) et 茅paisse (sup茅rieure 脿 1 cm), gardant sa charni猫re musculaire lat茅rale et fix茅e en compression par deux vis. En cas de patella basse, une ascension de la TTA 茅tait r茅alis茅e dont l鈥檃mplitude 茅tait limit茅e par l鈥檈mbase tibiale. Le suivi a 茅t茅 clinique et radiologique sur 54聽mois (huit 脿 195). Les r茅sultats ont 茅t茅 appr茅ci茅s selon le score IKS et radiologiquement avec, en particulier la mesure de l鈥檌ndex patellaire selon le protocole des Journ茅es lyonnaises du genou.
R茅sultats
Les scores IKS moyens 茅taient en pr茅op茅ratoire聽: genou 57,5 卤 22,4, fonction 42,6 卤 21,5 (total 100 卤 33,9)聽; en postop茅ratoire聽: genou 84 卤 11,6, fonction 65 卤 28 (total 149 卤 32,9). Les amplitudes articulaires sont pass茅es de 73掳 卤 34,9掳 脿 88掳 卤 21,1掳, soit un gain moyen de 15掳 卤 23,1掳. Nous avons relev茅 une fracture traumatique non d茅plac茅e sur tige tibiale trait茅e orthop茅diquement, deux fissures de fatigue de la partie toute proximale en surplomb de la TTA sans cons茅quences, une raideur (non li茅e 脿 l鈥檕st茅otomie), une n茅crose cutan茅e parcellaire sur genou multi-op茅r茅 (cicatrisation secondaire). Nous n鈥檃vons pas not茅 de pseudarthrose ni de migration de la TTA. L鈥檃scension moyenne volontaire a 茅t茅 de 13 mm 卤 6 (8聽脿 33). L鈥檌ndex patellaire est pass茅 de 0,18 卤 0,20 (鈭?,39聽脿 0,57) 脿 0,33 卤 0,19 (鈭?,13聽脿 0,60).
Discussion
Notre s茅rie montre que les indications sont rares mais pr茅cieuses facilitant l鈥檃bord et surtout permettant de modifier la position de la patella et contribuant 脿 augmenter l鈥檃mplitude articulaire. Une fixation par deux vis ne comporte pas de risque de d茅montage si la technique est rigoureuse. L鈥檃scension est limit茅e par l鈥檈mbase tibiale.
Niveau de Preuve
IV (茅tude r茅trospective).