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rencesRefe
rencesrsion="1.0" encoding="UTF-8"?>
R茅sum茅
L鈥檜tilisation de tube de
repousse ne
rveuse collag猫ne ayant pe
rmis d鈥檕bteni
r des
r茅sultats int茅
ressants dans le cad
re de la cu
re de n茅v
rome ou de t
raumatisme avec pe
rte de substance ne
rveuse, les auteu
rs ont envisage
r l鈥檌nt茅
r锚t de ces tubes de
repousse ne
rveuse dans le cad
re de la
r茅pa
ration p
rimai
re d鈥檜n ne
rf collat茅
ral digital. Il est p
ropos茅 une technique pe
rmettant d鈥櫭﹍imine
r la tension lo
rs des sutu
res et de limite
r la
r茅alisation de sutu
re au niveau des t
ranches de section du ne
rf en utilisant un tube de collag猫ne de 2 mm de diam猫t
re. Cette technique a 茅t茅 compa
r茅e de fa莽on p
rospective et
randomis茅e 脿 la technique de
r茅f茅
rence (technique mixte de sutu
re te
rminote
rminale associ茅 脿 une colle biologique)
r茅alis茅e au sein de not
re 茅quipe. 脡tude p
rospective, not
re s茅
rie a compo
rt茅 50聽patients p
r茅sentant une suspicion de l茅sion isol茅e du p茅dicule vasculone
rveux collat茅
ral digital. Les patients ont b茅n茅fici茅 de fa莽on al茅atoi
re et
randomis茅e de l鈥檜ne ou de l鈥檃ut
re technique (25聽selon chaque technique). La d茅couve
rte pe
rop茅
ratoi
re d鈥檜ne l茅sion ne co
rrespondant pas 脿 not
re c
rit猫
re ent
ra卯nait l鈥櫭﹍imination des patients de l鈥櫭﹖ude. Une
r茅pa
ration mic
rochi
ru
rgicale des ne
rfs a 茅t茅
r茅alis茅e en u
rgence. Il s鈥檃gissait, soit d鈥檜ne sutu
re te
rminote
rminale, soit de la mise en place d鈥檜n tube sans sutu
re associ茅e. La taille de l鈥櫭ヽa
rt ent
re les ext
r茅mit茅s (gap), la p茅n茅t
ration dans le tube, la stabilit茅 de l鈥檌mplant, l鈥檜tilisation d鈥檜ne sutu
re associ茅e tube-ne
rf, une difficult茅 technique ainsi qu鈥檜n p
robl猫me pe
rop茅
ratoi
re 茅taient sp茅cifi茅s. Les patients ont 茅t茅
revus 脿 un, quat
re et 12聽mois. Une 茅valuation clinique a 茅t茅 effectu茅e avec mesu
re du Tinel, 茅valuation de la douleu
r spontan茅e et 脿 la pe
rcussion, test de Webe
r Statique (deux points disc
rimination), test 脿 l鈥檈ffleu
rement (Semmes Weinstein), intol茅
rance au f
roid (quat
re g
rades) ainsi qu鈥檜n Quick-
Dash et une 茅valuation fonctionnelle globale. Au total 16聽et 17聽dossie
rs-patients ont 茅t茅
respectivement analys茅s et compa
r茅s. Aucune complication pe
r- ou postop茅
ratoi
re n鈥檃 茅t茅 constat茅e. 脌 un mois, les
r茅sultats sont similai
res dans les deux s茅
ries. 脌 quat
re mois et 12聽mois聽: il n鈥檈xiste pas de diff茅
rence significative ent
re les deux techniques. Su
r une cou
rte s茅
rie, il n鈥檃ppa
ra卯t pas de diff茅
rence significative ent
re les deux techniques. La p
r茅sence d鈥檜n 茅ca
rt ent
re les deux ext
r茅mit茅s ne
rveuses lo
rs de la mise en place du tube ne modifie pas le p
ronostic. La technique de mise en place d鈥檜n tube de
repousse ne
rveuse appa
ra卯t comme une alte
rnative int茅
ressante dans la p
rise en cha
rge des l茅sions des ne
rfs collat茅
raux digitaux.
Niveau de preuve
2.