Evoluci贸n de la reparaci贸n electiva endovascular de los aneurismas de aorta abdominal en octogenarios y nonagenarios

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• 作者：J.L. Pé ; rez Burkhardt ^{jperezb63@gmail.com}
• 刊名：Angiolog铆a
• 出版年：2010
• 期刊代码：pca50_00033170
• 类别：med
• 出版时间：July-August 2010
• 卷：62
• 期：4
• 页码：163-164
• 文件大小：24 K

摘要

Objetivos

La reparaci贸n endovascular (EVAR) del aneurisma de aorta abdominal (AAA) comparada con la reparaci贸n abierta est谩 asociada con una morbimortalidad perioperatoria disminuida. Este estudio trata de examinar los resultados del EVAR en pacientes mayores de 80 a帽os.

M茅todos

Se realiz贸 una revisi贸n retrospectiva de una base de datos mantenida de forma prospectiva. Un total de 322 pacientes mayores de 80 a帽os fueron sometidos a EVAR entre enero de 1997 y diciembre de 2007. La edad media fue de 84 卤 3,4 a帽os (80鈥?5 a帽os); el 78,5%fueron varones. El tama帽o medio del aneurisma fue de 62 卤 12 mm (39鈥?10 mm).

Resultados

La p茅rdida de sangre media por procedimiento fue de 350 ml (850鈥?.700 ml) y el 13,9%precis贸 transfusi贸n intraoperatoria. La estancia media postoperatoria fue de 2,46 d铆as (mediana 1 d铆a, rango 1鈥?2 d铆as), con un 54,3%de pacientes dados de alta en el primer d铆a postquir煤rgico. Hubo 25 sucesos adversos mayores (7,8%). Los m谩s comunes estaban relacionados con el dispositivo (6), cardiacos (4), gastrointestinales (4) y hemorragia/hematoma (3). La tasa de mortalidad perioperatoria fue de un 3,1%(10 de 322). El seguimiento medio fue de 25,7 meses (rango 1鈥?10 meses). Cuarenta y siete pacientes (14,6%) requirieron una intervenci贸n secundaria, 7 (2,2%) precisaron conversi贸n a cirug铆a abierta y 4 (1,2%) fallecieron por ruptura del AAA. Hubo 95 pacientes que desarrollaron endofugas (29,4%), 20 de tipo I, 48 de tipo II 27 de tipo indeterminado; de ellos, 10 con endofugas tipo I precisaron reintervenci贸n. Durante el primer a帽o, la tasa de supervivencia por todas las causas fue del 84,3%, mientras que a los 5 a帽os fue de un 27,4%. La ausencia de mortalidad relacionada con el aneurisma a 5 a帽os fue de un 92,9%.

Conclusi贸n

La EVAR en octogenarios se asocia con una elevada tasa de 茅xito, con una baja morbimortalidad perioperatoria. Los resultados a medio plazo apoyan el uso de EVAR en este segmento de la poblaci贸n. Se necesitan ulteriores estudios para predecir el riesgo de mortalidad a corto y largo plazos, as铆 como el tratamiento para las otras causas de muerte.