摘要
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R茅sum茅
Le trouble d茅ficit d鈥檃ttention/hyperactivit茅 (TDAH) est un trouble d鈥檃pparition pr茅coce, d鈥檕rigine multifactorielle. La vuln茅rabilit茅 g茅n茅tique d茅crite dans le TDAH pourrait 锚tre modul茅e par des facteurs environnementaux聽: la qualit茅 de l鈥檃ttachement mise en place au cours des interactions pr茅coces semble constituer un param猫tre d茅veloppemental interpersonnel pertinent. La s茅curit茅 de l鈥檃ttachement pourrait moduler les capacit茅s de r茅gulation attentionnelle et de focalisation de l鈥檃ttention聽; de m锚me, l鈥檈xistence d鈥檜n temp茅rament difficile pourrait constituer une vuln茅rabilit茅 commune aux troubles externalis茅s et aux perturbations du processus d鈥檃ttachement. Les 茅tudes cliniques montrent que le style d鈥檃ttachement non s茅cure est un facteur de risque de trouble externalis茅 chez l鈥檈nfant聽; pour le TDAH, cet effet serait mod茅r茅 et ne s鈥檈xprimerait que pour des groupes d鈥檈nfants pr茅sentant d鈥檃utres facteurs de risque. La qualit茅 du caregiving parental, un param猫tre 茅troitement associ茅 au processus d鈥檃ttachement, serait un facteur de protection face 脿 la survenue de complications 茅volutives du TDAH dont la comorbidit茅 脿 un trouble des conduites. Par ailleurs, le trouble r茅actionnel de l鈥檃ttachement d茅crit chez des enfants ayant subi des carences pr茅coces s茅v猫res serait cliniquement fortement associ茅 脿 des sympt么mes d鈥檌nattention/hyperactivit茅, soulevant la question du diagnostic diff茅rentiel et des liens entre ces deux troubles. Le r么le des facteurs p茅rinataux semble d茅terminant dans la constitution d鈥檜ne vuln茅rabilit茅 pour la mise en place de l鈥檃ttachement et pour le TDAH, avec certains facteurs de risque rep茅r茅s聽(tabagisme pr茅natal et pr茅maturit茅) et d鈥檃utres qui repr茅sentent des pistes de recherche prometteuses (anxi茅t茅 et d茅pression pr茅natales). Des m茅canismes 茅pig茅n茅tiques pourraient entra卯ner un dysfonctionnement de l鈥檃xe hypothalamo-hypophysaire et cr茅er une vuln茅rabilit茅 biologique commune 脿 ces deux troubles.
