摘要
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R茅sum茅
Parmi les complications des fractures du tiers聽moyen de la clavicule trait茅e orthop茅diquement, la thrombose veineuse profonde (TVP) pr茅coce du membre sup茅rieur est rare et occult茅e par la quasi-totalit茅 des 茅tudes. Le but de notre 茅tude 茅tait d鈥櫭﹙aluer l鈥檌ncidence pr茅coce de cet 茅v茅nement thrombotique dans le traitement fonctionnel de ce type de fracture. Une premi猫re 茅tude r茅trospective sur dossiers a 茅t茅 r茅alis茅e et relay茅e par une 茅tude prospective comparative non randomis茅e r茅alis茅e sur deux centres. Chaque patient se pr茅sentant aux urgences, avec comme diagnostic une fracture d茅plac茅e du tiers聽moyen de la clavicule, 茅tait inclus. Le choix de traitement 茅tait laiss茅 libre au m茅decin prenant en charge le patient, soit bandage en huit, soit simple 茅charpe. Une 茅valuation 茅chographique 茅tait r茅alis茅e dans les sept jours. Au total, 85聽patients ont 茅t茅 inclus. Au final, 65聽ont 茅t茅 revus dont 34聽ont 茅t茅 trait茅s par bandage en huit (groupe聽1) et 31聽par simple 茅charpe (groupe聽2). L鈥檌ncidence globale des TVP 茅tait de 5,8聽%dont quatre cas symptomatiques dans le groupe聽1聽et un cas asymptomatique dans le groupe聽2. L鈥檈nsemble de ces cas 茅tait des fractures d茅plac茅es de type聽2B d鈥橢dinburgh. Les TVP du membre sup茅rieur 脿 distance d鈥檜ne fracture de clavicule sont d茅crites dans la litt茅rature, notamment dans le cas des syndromes de la travers茅e thoraco-brachiale favoris茅s par le cal hypertrophique. Mais, 脿 notre connaissance, aucune 茅tude n鈥檃 publi茅 plus d鈥檜n cas pr茅coce de TVP du membre sup茅rieur apr猫s traumatisme claviculaire et, parmi ces cas, seulement trois TVP sont cons茅cutives 脿 des fractures du tiers聽moyen. D鈥檃pr猫s nos r茅sultats, le bandage en huit semble 锚tre un plus grand pourvoyeur de TVP. Or, aucune 茅tude n鈥檃 d茅montr茅 une sup茅riorit茅 d鈥檜n des deux traitements. De plus, plusieurs 茅tudes tendent 脿 favoriser la prise en charge chirurgicale des fractures d茅plac茅es du tiers moyen de clavicule, notamment les types聽2B. Les TVP du membre sup茅rieur sont donc plus fr茅quentes que la litt茅rature peut le laisser penser. Donc, il faut premi猫rement savoir l鈥櫭﹙oquer et, deuxi猫mement, si le praticien d茅cide de ne pas ost茅osynth茅ser une fracture d茅plac茅e du tiers聽moyen de la clavicule, il est sans doute plus sage de la traiter par simple 茅charpe.
