对脓毒症免疫与炎症关系的思考
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摘要
脓毒症(sepsis),又称为全身性感染,是感染引发失调的宿主反应导致危及生命的器官功能障碍[1]。尽管近年来在抗生素合理使用、早期积极液体复苏及集束化管理、器官功能支持治疗等方面取得长足进步,脓毒症仍然是感染导致重症患者死亡的主要原因。免疫炎症反应紊乱在脓毒症发生发展中发挥至关重要的作用。免疫与炎症反应关系密切,但随着近年研究观察到脓毒症时机体全身炎症反应亢进与免疫功能抑制常共存,脓毒症治疗中抗炎治疗失败与免疫抑制机制认识的深入,持续性炎症、免疫抑制和分解代谢综合征(PICS)的提出,致使学界对脓毒症免疫与炎症关系认识陷入混乱,甚至将免疫与炎症关系割裂、对立起来,这种认识毋庸置疑是片面、错误的!深入剖析脓毒症免疫与炎症的关系,对于正确理解脓毒症发病机制、实现免疫功能监测指导下的精准免疫调节治疗和进一步改善脓毒症患者预后,具有重要的理论价值和临床意义。
引文