极低出生体重早产儿支气管肺发育不良发生率和预测因素分析

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• 论文作者：颜慧恒
• 年：2014
• 作者机构：广东省儿童医院·广东省妇幼保健院;
• 论文关键词：极低出生体重 ; 早产儿 ; 支气管肺发育不良 ; 危险因素 ; 预测因素
• 会议召开时间：2014-12-19
• 会议录名称：广东省遗传学会第九届代表大会暨学术研讨会论文及摘要汇编
• 英文会议录名称：Theses and Abstracts Compilation of 9th Conference on Genetics,Guangdong
• 语种：中文
• 分类号：R722.6
• 学会代码：GDKL
• 会议名称：广东省遗传学会第九届代表大会暨学术研讨会
• 会议地点：中国广东广州
• 主办单位：广东省遗传学会
• 学会名称：广东省科学技术协会科技交流部
• 页数：1
• 文件大小：61k
• 原文格式：O
• 会议级别：地方

摘要

目的探讨支气管肺发育不良在极低出生体重早产儿的发生率,流行病学特点和可能的危险相关因素及预测因素。方法回顾性队列研究。2013年1月-2014年6月广东省妇幼保健院新生儿科124例适于胎龄的极低出生体重儿纳入研究,分为BPD组和非BPD组。计算支气管肺发育不良发生率,比较组间流行病学特征和临床治疗干预措施,使用单因素和多因素逻辑回归进行分析,并最终建立BPD预测模型。结果在124例极低出生体重早产儿中,总共55例(44.4%)患儿发生BPD。BPD发病率为29.6个案/100人年。其中,轻度BPD 32例(25.8%),中度BPD 10例(8.1%),重度BPD 13例(10.5%),中-重度BPD 23例(18.6%),无/轻度BPD 101例(81.5%)。非BPD组和BPD组比较,母亲年龄、产前使用糖皮质激素、是否从其他医院转运、动脉导管未闭、母亲产前/产时感染、人工辅助生殖技术方面,组间比较无统计学差异。BPD组患儿出生孕周较小,(30.41±1.90 vs.29.10±2.73,p<0.001)出生体重较低,(1319.28±260.36 vs.1190.36±348.34,p<0.001)男性居多;(52.2%vs.76.4%,p=0.006)窒息发生率高于非BPD组患儿(45.5%vs.10.1%,p<0.001);气管插管机械辅助通气使用率高(80.0%vs.42%,p<0.001);更多患儿使用PS治疗(69.1%vs.40.6%,p=O.002);早发感染发生率高于非BPD组患儿。(47.3%vs.29.0%,p=0.04)单变量逻辑回归分析,出生孕周<30周、出生体重≤1250g、男性、窒息、使用气管插管机械辅助通气、早发感染和无使用肺表面活性物质治疗是发生BPD的危险因素。多变量逻辑回归分析,对潜在混杂因素进行校正后,发生BPD的危险因素为孕周<30周(OR:9.28,95%CI:3.05-28.26,p<0.001);窒息(0R:7.00,95%CI1.98-24.75,p=0.003);气管插管机械辅助通气。(0R:5.13,95%CI1.57-16.79,p=0.007)根据多因素逻辑回归分析结果,孕周<30周、窒息和经气管插管机械辅助通气治疗作为3项危险因素预测因子进入BPD预测模型分析。计算得出AUC=0.859,偏差分析AIC=27.52。结论预防早产有助于防止支气管肺发育不良的发生。提高窒息复苏质量和改善呼吸支持治疗,可能有助于减低危险因素的损害。进一步的研究应关注于临床干预措施的改变对BPD的影响。

引文