摘要
目的：探讨宫环出血病证动模型的建立方法，并在此基础上进行其发病机理的研究。
方法：根据中医理论建立了置Cu-IUD家兔气虚血瘀、肝郁血瘀、阴虚血瘀三个证型的动物模型，并分别观察了血液流皮学的变化、动物一般活动的改变和体重变化、主要脏器的平均重量、肝细胞超微结构、血浆环核苷酸(cAMP、cGMP)水平及其比值等多个方面。
结果：①宫内置Cu-IUD能升高全血粘度、血浆粘度、红细胞压积水平，加快血沉速度，使血液呈高凝状态。
②各组动物的一般活动均有改变，体重均不同程度的减轻。
③气虑血瘀型家兔的主要脏器均有不同程度的萎缩；而肝郁血瘀型、阴虚血瘀型家兔的脏器无明显改变。
④肝郁血瘀型家兔的肝细胞超微结构受损；而气虚血瘀型、阴虚血瘀型家兔的肝细胞结构接近正常。
⑤阴虚血瘀型家兔的血浆环磷酸腺苷(cAMP)水平升高，cGMP无明显变化，cAMP/cGMP值增加；气虚血瘀型、肝郁血瘀型家兔的血浆cAMP降低，cGMP升高，cAMP/cGMP值降低。
结论：上述实验结果表明，由于个体的差异，各证型之间存在不同的表现，但金韧异物直接损伤胞宫是宫环出血发病机理的本质，瘀血阻络为主要发病机理，环致血瘀是其根本病因。
Objective: To search for a method of building up the animal model with GongHuanChuXue(GHCX) diseases and TCM syndromes. Moreover, to study the pathogenesis of GHCX on the model.
Methods: Based on the TCM theory, three Cu-IUD-wearing rabbit models of QiXuXueYu syndromes(deficiency of vital energy and stagnation of blood), GanYuXueYu syndromes(depression of the liver and stagnation of blood) and YinXuXueYu syndromes(deficiency of Yin and stagnation of blood) were builded up. Several items such as the change of hemorrheologic, the change of general activity and body weight , the mean weight of main organs ,the ultrastructures of hepatocytes, the cyclic nucleotide acid in plasma and their ratio were observed.
Results: (1)Wearing Cu-IUD could bring blood into the hypercoagulable state for it could increase the level of total blood viscosity , plasma viscosity, red cell volume, and accelerate the speed of erythrocyte sedimentation. (2)All animals had the alteration of general activity and body weight lossing in variant degrees.
(3)The main organs in QiXuXueYu group all had atrophied in variant degrees, while the GanYuXueYu group and YinXuXueYu group had no obvious change. (7)The hepatocyte ultrastructures in the GanYuXueYu group were impaired, while it hadn't visible change in the QiXuXueYu group and YinXuXueYu group. (5) The level of plasma cyclic adenosine monophosphate (cAMP) in the YinXuXueYu group increased, while cyclic guanosine monophosphate(cGMP) had no obvious change, so the cAMP/cGMP ratio raised. Contrarily, the level of cAMP in the QiXuXueYu group and GanYuXueYu group decreased, while cGMP increased, so the ratio of cAMP/cGMP declined.
Conclusion: All above indicated that different model had various phenotype because of the individual difference. The nature of GHCX's pathogenesis was the impairment by the metal foreign material directly and the main pathogenesis of GHCX was the stagnation of blood in vessel. Blood stagnation induced by the IUD was the fundamental etiology of GHCX.
引文
1．苗明三．实验动物和动物实验技术．北京：中国中医药出社．1999：273，278，305
2．王蕾．肝调节血量理论和实验研究．山东中医学院学报．1994，(2)：91—93
3．陈钢，薛红，孟宪丽等，柴胡止血液对置含铜家兔宫腔液和含量的影响．中国计划生育学杂志．1999，(7)：297-299
4．胥桂生．缩宫止漏汤治疗上环月经不调214例．吉林中医药．1998；14(4)：25
5．戴阳娟．中医治疗宫内节育器放置后经期延长临床观察．浙江中西医结合杂志．2000；10(2)：94～95
6．孟延兵，雷磊，尤昭玲．论胞环出血．湖南中医药导报．2001，(1)：4—6
7．尤昭玲．全国高等中医药院校中西医结合专业系列教材·中西医结合妇科学．北京：中国中医药出版社．2001：434-436
8．戴德英．现代中医药应用与研究大系·第七卷·妇科．上海：上海中医药出版社．1995：280—295
9．上海第一医学院活血化瘀专题研究组．医学科研资料．血液流变学与活血化瘀(内部资料)：76
10．龚梅芳，李发香，段莎莉．血瘀证患者的血液流变学及体外血栓形成分析．湖北中医学院学报．2000，2(1)：25-26
11．陈炳旺，蔺德明．冠心病中医实证血液流变学的临床研究．福建中医
学院学报．2000，10(1)：1—2
12．陆欣，吴竟梅，徐胜等．含消炎痛IUD对家兔子宫内膜影响的酶组织化学观察．生殖与避孕．1996，16(3)：180-182
13．邹移海，黄韧，连至诚等．中医实验动物学．广州：暨南大学出版社．1999：149-158
14．周梦圣，李秋莲．模拟中医气虚动物模型的研究中医杂志．1989，(9)：41-43
15．黄仲委，刘煜，余杨桂．近视Ⅲ号方对气虚大鼠环核苷酸的影响．中国中医眼科杂志．1999，9(1)；10-12
16．张翠珍，王天芳．cAMP、cGMP拮抗性代谢调节与中医证候关系研究进展．北京中医药大学学报．1999，22(6)：343-346
17．陈奇．中药药理研究方法学．北京：人民卫生出版社．1993：505-510
18．吕志平，刘承才．肝郁动物模型肝细胞线粒体超微结构观察．湖南中医杂志．2000，16(5)：61-62
19．严灿，张斩春，邓中炎．肝主蔬泄免疫学机制的临床与实验研究．中国中医基础医学杂志．1995，1(3)：36-38
20．阴建国．cAMP和cGMP的拮抗代谢调节与中医“阴阳”关系．陕西中医学院学报，1987，(1)：51～54
21．李淑珍，金敬善．中医辨证与环-磷酸腺苷关系的探讨．北京中医，1983，(2)：24～25
22．周玉玲．宫内节育器影响子宫出血机理的研究现状．中国计划生育学杂志．1999，52(8)：379～381
23．潘俊峰，余玉琳，陈桂英等．宫内节育器致子宫异常出血子宫内膜止
血反应的形态学改变．中华妇产科杂志．1995，30(9)：516—529
24．陈飒英，张梅芳，许天丽．宫内节育器的发展及临床应用．中国实用妇科与产科杂志．1999，4(5)：309—310
25．林健华，潘家骧，严隽鸿．置释铜IUD经血纤溶活性与宫颈粘液铜离子浓度相关性研究．生殖与避孕．1992，12(1)：24-28
26．许爱菊，方进芬，进超．带铜T型宫内节育器致月经过多妇女经血NO含量的测定．中国卫生检验杂志．1999，9(4)：封二
27．文乐兮，雷磊，尤昭玲等．宫环止血片对置铜宫内节育器家兔子宫内膜形态学的影响．湖南中医学院学报．2002；22(1)：16-18
28．尤昭玲，付灵梅．益气化瘀法对置Cu-IID家兔子宫组织6-Keto-PGF_(1α)和TXB_2含量的影响．中国中医药科技．2000，(5)：322-323
29．尤昭玲，付灵悔．益气化瘀法对置Cu-IUD家兔子宫组织t-PA活性及铜含量的影响．2000，(5)：323
30．尤昭玲，付灵梅，雷磊等．宫环止血片对置铜宫内节育器家兔子宫匀浆中一氧化氮及一氧化氮合酶的影响．湖南中医学院学报．2001；21(4)：12—14