大骨节病中医病因病机和证素研究
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摘要
研究目的：通过对大骨节病中医相关文献的研究总结出病因病机。现代文献和临床调查相结合,挖掘大骨节病临床证候的病位、病性证素,探寻大骨节病的证素组合规律和诊断标准,提高大骨节病临床辨证水平。
研究方法：
1、中医文献研究：复习整理古今文献,探析大骨节病的中医病名、病因病机,并对近30年大骨节病的现代期刊文献的中医证型进行证素提取,分析其证素分布状况和证素组合状况。
2、临床调查研究：对957例大骨节病患者中医四诊信息进行采集,经过中医专家组经验辨证,规范证候名称,然后进行证素提取,建立相应数据库,用spss17.0统计软件包进行频次和频率的统计描述及X2检验。对大骨节病证素分布规律和组合规律进行探讨；运用logistic回归分析,初步得出大骨节病常见证素的诊断参考指标。
研究结果：
1、中医文献研究：
(1)病因病机特点：虚、邪、瘀,虚为肝脾肾亏虚,邪为风寒湿邪,瘀为痰瘀胶结。正气亏虚(肝、脾、肾三脏亏虚),邪气侵犯,(风,寒,湿,热侵袭),气滞痰浊瘀血胶着,最终导致骨质受损,骨节变形,筋肉挛缩。
(2)证素提取研究：大骨节病的病位证素集中在肾、经络、肝、筋骨、脾；病性证素集中在湿、寒、阳虚、血瘀、热、血虚、外风、气虚、精亏、阴虚、痰。证素组合规律中,病性证素组合集中在两证素组合、三证素组合,病位证素组合主要集中在单一病位证素组合,其次为未明确病位证素组合和两病位证素组合。
2、临床调查研究：
(1)临床调查证素确定：病位证素4个：肾、肝、脾、经络：病性证素12个：湿、寒、阳虚、风、血虚、血瘀、精亏、气虚、热、痰、阴虚、气滞。证素组合规律中,病性证素组合以二病性证素组合最多,四病性证素组合最少：单一病位证素出现频次最多,三病位证素组合最少。
(2)证素诊断参考指标：肾：腰膝酸软、腰痛、关节畸形、小便清长、脉沉。肝：肢体麻木、关节僵硬、肢体拘急、抑郁不舒、脉弦。脾：肌肉萎缩、乏力、面色萎黄、腹胀、脉缓。经络：头项强痛、项背拘急、肢体痛、腰痛连足。湿：身体困重、关节肿大、舌苔腻、脉缓。寒：关节冷痛、恶寒、苔白、脉浮紧。阳虚：畏寒、四肢冷、面色苍白、喜热饮、小便清长、舌淡胖、脉微。风：皮肤痒、身痛、恶寒、游走痛、脉浮。血虚：面色萎黄、头晕、肢体麻木、舌淡白、脉细。血瘀：刺痛、疼痛拒按、夜间痛甚、紫舌、舌上瘀斑。精亏：生长迟缓、身材矮小、腰膝酸软、关节内作响、牙齿松动、面色黧黑、尺脉弱。气虚：乏力、神疲、自汗、肢体萎软、气短、脉虚、舌淡。热：关节灼痛、发热、小便黄、舌红、苔黄、脉数。痰：肢体结节肿块、肌肤漫肿、痰多、舌苔腻、脉滑。阴虚：潮热、心烦、舌红、少苔或苔剥、裂纹苔、脉细数。气滞：胀痛、情志抑郁、排便不爽、脉弦。
结论：提出大骨节病中医病名,探讨并归纳了大骨节病的中医病因病机。通过文献和临床调查,共确定了证素16个：病位证素4个,病性证素12个,揭示了大骨节病证素组合规律和常见证素诊断参考指标,初步建立了大骨节病中医证素辨证体系和诊断参考标准。
Objective:
Based on the relevant literature of Kaschin-Beck disease (KBD) in TCM. to summarize etiology and pathogenesis. Combinating modern literature and clinical investigation, to extract syndrome elements (SE) of disease location and nature, to explore the combination rules of SE and syndrome characteristics and criteria on diagnosis, for the syndrome differentiation of KBD to help.
Methods:
1. TCM Literature Research:Review on ancient and modern literature of KBD, analyze TCM disease name, etiology and pathogenesis. extract SE and analyze the distribution of SE and SE combination rules from TCM syndrome types in nearly30years of KBD modern periodical literature.
2.Clinical Research:collect information of957cases of patients with KBD by four diagnostic methods, through syndrome differentiation of TCM expert group in experience and specification for syndrome, permit extraction, establishes corresponding database, using SPSS17.0statistical software package for frequency and the frequency of the descriptive statistics and X2test. And carry on the discussion of KBD SE distribution and combination rule, finally using logistic regression analysis, the preliminary draw common SE diagnosis reference index of KBD.
Results:
1. TCM Literature Research:
(1) Etiology and Pathogenesis Features:The combination of False. Evil, and Blood stasis. False ie. Deficiency of liver and spleen and kidney. Evil ie. the wind and the cold and the dampness. Blood stasis as sense, phlegm and blood stasis cementation. Deficiency of vital qi (liver, spleen, kidney deficiency), evil invasion.(wind. cold. wet. heat invasion), stagnation of phlegm and blood stasis stalemate. eventually leading to bone damage, joint deformation, muscular contracture.
(2) SE Extraction Research:By Literature studying on the KBD. Disease location SE includes the kidney, meridian, liver, muscles and bones, spleen and disease nature SE focuses on a wet. cold, yang deficiency, blood stasis, heat, blood deficiency, wind. Qi deficiency, essence deficiency, yin deficiency and phlegm. Combination of disease nature SE mainly concentrated in two, three certificates in combination of SE combination of disease, combination of disease location SE mainly focused on single disease location SE combination, followed by not explicitly disease location SE combination and two.
2. Clinical Research:
(1) SE extraction of clinical investigation:four disease location SE:kidney, liver, spleen, meridian, twelve disease nature SE:wet, cold, yang deficiency, wind, blood deficiency, blood stasis, essence deficiency, qi deficiency, heat, phlegm, yin deficiency, stagnation of qi. Disease nature SE combination rule mainly in two, four at least; single disease location SE occurs most frequently, three at least.
(2) Reference Index of SE Diagnosis:Kidney:Soreness and weakness of waist and knees, low back pain, joint deformity, clear urine in large amounts, deep pulse. Liver:Limb numbness, joint stiffness, limb contracture, depression, string pulse. Spleen:Muscle atrophy, weakness, pale complexion, abdominal distension, moderate pulse. Meridian:Stiffness and pain of head and neck, spasm in nape and back, limb pain, low back pain with foot. Wet:Heavy body trapped, joint swelling, greasy fur, slippery pulse. Cold:Joint pain with cold, aversion to cold, white fur, floating and tense pulse. Yang Deficiency:Fear of cold, cold extremities, pale, prefer warm water, clear urine in large amounts, pale tongue with fat. faint pulse. Wind:Itchy skin, Body pain, aversion to cold. Wandering pain, floating pulse. Blood Deficiency:The pale complexion, dizziness, limb numbness, pale tongue, thready pulse. Stasis of Blood: Tingling, pain to press, pain at night, tongue petechiae, purple tongue. Essence Deficiency:Growth retardation, short stature. Soreness and weakness of waist and knees, creaked intra-articular. loose teeth, swarthy, a weak pulse in chi.Deficiency of Qi:Lack of power, mental fatigue, spontaneous perspiration, weak pulse, shortness of breath, limbs flaccid, pale tongue. Heat:Joint causalgia, fever, yellow urine, red fine, red tongue, less moss oreroded fur, fissured tongue, thread and rapid pulse. Stagnation of Qi:Swell to ache, emotional depression, ungratifying defecation,stringy pulse.
Conclusion:
TCM name of Kashin-Beck disease is Proposed and etiology and pathogenesis is discussed and summarized systemly.Through the literature and clinical investigation, extract a total of sixteen SE:four disease location and twelve nature.Initially reveals combination rules and common reference index of SE Diagnosis of KBD, improve the understanding of syndrome and diagnostic criteria of TCM in KBD.
研究方法：
1、中医文献研究：复习整理古今文献,探析大骨节病的中医病名、病因病机,并对近30年大骨节病的现代期刊文献的中医证型进行证素提取,分析其证素分布状况和证素组合状况。
2、临床调查研究：对957例大骨节病患者中医四诊信息进行采集,经过中医专家组经验辨证,规范证候名称,然后进行证素提取,建立相应数据库,用spss17.0统计软件包进行频次和频率的统计描述及X2检验。对大骨节病证素分布规律和组合规律进行探讨；运用logistic回归分析,初步得出大骨节病常见证素的诊断参考指标。
研究结果：
1、中医文献研究：
(1)病因病机特点：虚、邪、瘀,虚为肝脾肾亏虚,邪为风寒湿邪,瘀为痰瘀胶结。正气亏虚(肝、脾、肾三脏亏虚),邪气侵犯,(风,寒,湿,热侵袭),气滞痰浊瘀血胶着,最终导致骨质受损,骨节变形,筋肉挛缩。
(2)证素提取研究：大骨节病的病位证素集中在肾、经络、肝、筋骨、脾；病性证素集中在湿、寒、阳虚、血瘀、热、血虚、外风、气虚、精亏、阴虚、痰。证素组合规律中,病性证素组合集中在两证素组合、三证素组合,病位证素组合主要集中在单一病位证素组合,其次为未明确病位证素组合和两病位证素组合。
2、临床调查研究：
(1)临床调查证素确定：病位证素4个：肾、肝、脾、经络：病性证素12个：湿、寒、阳虚、风、血虚、血瘀、精亏、气虚、热、痰、阴虚、气滞。证素组合规律中,病性证素组合以二病性证素组合最多,四病性证素组合最少：单一病位证素出现频次最多,三病位证素组合最少。
(2)证素诊断参考指标：肾：腰膝酸软、腰痛、关节畸形、小便清长、脉沉。肝：肢体麻木、关节僵硬、肢体拘急、抑郁不舒、脉弦。脾：肌肉萎缩、乏力、面色萎黄、腹胀、脉缓。经络：头项强痛、项背拘急、肢体痛、腰痛连足。湿：身体困重、关节肿大、舌苔腻、脉缓。寒：关节冷痛、恶寒、苔白、脉浮紧。阳虚：畏寒、四肢冷、面色苍白、喜热饮、小便清长、舌淡胖、脉微。风：皮肤痒、身痛、恶寒、游走痛、脉浮。血虚：面色萎黄、头晕、肢体麻木、舌淡白、脉细。血瘀：刺痛、疼痛拒按、夜间痛甚、紫舌、舌上瘀斑。精亏：生长迟缓、身材矮小、腰膝酸软、关节内作响、牙齿松动、面色黧黑、尺脉弱。气虚：乏力、神疲、自汗、肢体萎软、气短、脉虚、舌淡。热：关节灼痛、发热、小便黄、舌红、苔黄、脉数。痰：肢体结节肿块、肌肤漫肿、痰多、舌苔腻、脉滑。阴虚：潮热、心烦、舌红、少苔或苔剥、裂纹苔、脉细数。气滞：胀痛、情志抑郁、排便不爽、脉弦。
结论：提出大骨节病中医病名,探讨并归纳了大骨节病的中医病因病机。通过文献和临床调查,共确定了证素16个：病位证素4个,病性证素12个,揭示了大骨节病证素组合规律和常见证素诊断参考指标,初步建立了大骨节病中医证素辨证体系和诊断参考标准。
Objective:
Based on the relevant literature of Kaschin-Beck disease (KBD) in TCM. to summarize etiology and pathogenesis. Combinating modern literature and clinical investigation, to extract syndrome elements (SE) of disease location and nature, to explore the combination rules of SE and syndrome characteristics and criteria on diagnosis, for the syndrome differentiation of KBD to help.
Methods:
1. TCM Literature Research:Review on ancient and modern literature of KBD, analyze TCM disease name, etiology and pathogenesis. extract SE and analyze the distribution of SE and SE combination rules from TCM syndrome types in nearly30years of KBD modern periodical literature.
2.Clinical Research:collect information of957cases of patients with KBD by four diagnostic methods, through syndrome differentiation of TCM expert group in experience and specification for syndrome, permit extraction, establishes corresponding database, using SPSS17.0statistical software package for frequency and the frequency of the descriptive statistics and X2test. And carry on the discussion of KBD SE distribution and combination rule, finally using logistic regression analysis, the preliminary draw common SE diagnosis reference index of KBD.
Results:
1. TCM Literature Research:
(1) Etiology and Pathogenesis Features:The combination of False. Evil, and Blood stasis. False ie. Deficiency of liver and spleen and kidney. Evil ie. the wind and the cold and the dampness. Blood stasis as sense, phlegm and blood stasis cementation. Deficiency of vital qi (liver, spleen, kidney deficiency), evil invasion.(wind. cold. wet. heat invasion), stagnation of phlegm and blood stasis stalemate. eventually leading to bone damage, joint deformation, muscular contracture.
(2) SE Extraction Research:By Literature studying on the KBD. Disease location SE includes the kidney, meridian, liver, muscles and bones, spleen and disease nature SE focuses on a wet. cold, yang deficiency, blood stasis, heat, blood deficiency, wind. Qi deficiency, essence deficiency, yin deficiency and phlegm. Combination of disease nature SE mainly concentrated in two, three certificates in combination of SE combination of disease, combination of disease location SE mainly focused on single disease location SE combination, followed by not explicitly disease location SE combination and two.
2. Clinical Research:
(1) SE extraction of clinical investigation:four disease location SE:kidney, liver, spleen, meridian, twelve disease nature SE:wet, cold, yang deficiency, wind, blood deficiency, blood stasis, essence deficiency, qi deficiency, heat, phlegm, yin deficiency, stagnation of qi. Disease nature SE combination rule mainly in two, four at least; single disease location SE occurs most frequently, three at least.
(2) Reference Index of SE Diagnosis:Kidney:Soreness and weakness of waist and knees, low back pain, joint deformity, clear urine in large amounts, deep pulse. Liver:Limb numbness, joint stiffness, limb contracture, depression, string pulse. Spleen:Muscle atrophy, weakness, pale complexion, abdominal distension, moderate pulse. Meridian:Stiffness and pain of head and neck, spasm in nape and back, limb pain, low back pain with foot. Wet:Heavy body trapped, joint swelling, greasy fur, slippery pulse. Cold:Joint pain with cold, aversion to cold, white fur, floating and tense pulse. Yang Deficiency:Fear of cold, cold extremities, pale, prefer warm water, clear urine in large amounts, pale tongue with fat. faint pulse. Wind:Itchy skin, Body pain, aversion to cold. Wandering pain, floating pulse. Blood Deficiency:The pale complexion, dizziness, limb numbness, pale tongue, thready pulse. Stasis of Blood: Tingling, pain to press, pain at night, tongue petechiae, purple tongue. Essence Deficiency:Growth retardation, short stature. Soreness and weakness of waist and knees, creaked intra-articular. loose teeth, swarthy, a weak pulse in chi.Deficiency of Qi:Lack of power, mental fatigue, spontaneous perspiration, weak pulse, shortness of breath, limbs flaccid, pale tongue. Heat:Joint causalgia, fever, yellow urine, red fine, red tongue, less moss oreroded fur, fissured tongue, thread and rapid pulse. Stagnation of Qi:Swell to ache, emotional depression, ungratifying defecation,stringy pulse.
Conclusion:
TCM name of Kashin-Beck disease is Proposed and etiology and pathogenesis is discussed and summarized systemly.Through the literature and clinical investigation, extract a total of sixteen SE:four disease location and twelve nature.Initially reveals combination rules and common reference index of SE Diagnosis of KBD, improve the understanding of syndrome and diagnostic criteria of TCM in KBD.
引文
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