摘要
目的研讨β受体阻滞剂卡维他洛、美托洛尔对心力衰竭大鼠体液因子及心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)的影响。方法建立大鼠心力衰竭模型,采用随机数字法分为假手术组(A组)、安慰剂组(B组)、卡维地洛组(C组)、美托洛尔组(D组)各20只,观察时间为6周,对比分析各组心脏超声检查和血流动力学指标测定结果。结果左心室短轴缩短率(fractional shortening,FS)、左心室最大下降速率(-dp/dt)及上升速率(+dp/dt)、左心室收缩末压(left vemricular end systolic pressure,LVESP)、平均血压(mean blood pressure,MBP)低于A组,左心室舒张末压(left ventricular end diastolic pressure,LVEDP)高于A组,C、D组心率(heart rate,HR)低于A组,C、D组FS、-dp/dt、+dp/dt、HR高于B组,LVEDP低于B组,D组LVESP高于B组,D组-dp/dt、+dp/dt、LVESP高于C组(P<0.05)。B、C、D组ANP、TNF-α、IL-6、NE、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)明显高于A组,C、D组ANP、TNF-α、IL-6、NE、AngⅡ明显低于B组,D组ANP、TNF-α、IL-6、NE、AngⅡ明显低于C组(P<0.05)。B、C、D组左心室质量指数(left ventricular weight index LVWI)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall depth,LVPWD)、左心室收缩末期直径(leftventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期直径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)高于A组,C、D组LVWI、IVST、LVPWD、LVESD、LVEDD低于B组,D组LVWI、LVESD、LVEDD低于C组(P<0.05)。结论β受体阻滞剂能全面降低心力衰竭患者细胞因子、神经内分泌指标,可能与其改善心功能作用相关,并对左心室重塑产生抑制。而卡维地洛与美托洛尔比较,在降低细胞因子、神经内分泌、心肌重塑等方面作用更为显著。
引文
[1]张雪莲,原芳.微小RNA-133在慢性心力衰竭患者血清中表达及与心肌重构和心功能的相关性[J].安徽医药,2016,20(10):1879-1881.
[2]师树田,聂绍平.射血分数保留的心力衰竭现状与挑战[J].中国心血管病研究,2015,13(5):394-397.
[3]徐延敏,王东昕,崔站前,等.LCZ696开启射血分数减低心力衰竭患者治疗的新时代:来自PARADIGM-HF的证据[J].天津医药,2015,43(8):837-840.
[4]杨若冰,廉秋芳,王显利,等.脐血间充质干细胞移植对盐敏感性高血压大鼠心肌纤维化及细胞凋亡的影响[J].中国临床研究,2016,29(11):1441-1445.
[5]韩琦,陈铖,曾平,等.芬戈莫德对血管紧张素Ⅱ灌注大鼠肾脏炎症的影响[J].医学研究杂志,2017,46(2):46-50.
[6]熊峰,王海蓉,丁进叶.培哚普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭对神经内分泌的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(1):97-99.
[7]向良浩.比索洛尔对充血性心力衰竭患者心功能及神经内分泌因子的影响[J].安徽医药,2015,19(10):2011-2013.
[8]von Haehling S,Doehner W,Anker SD.Nutrition,metabolism,and the complex pathophysiology of cachexia in chronic heart failure[J].Cardiovasc Res,2007,73(2):298-309.
[9]梁子敬,王舒茵,曾量波,等.中长期使用特异性COX-2抑制剂对大鼠左心室重塑的影响[J].广东医学,2009,30(9):1235-1237.
[10]马金,张艳.益气活血复方联合运动训练对心衰大鼠心肌间质及交感神经重塑作用机制的研究[J].世界中西医结合杂志,2016,11(9):1217-1221,1225.
[11]富路,陈叶萍.慢性心力衰竭患者血中CgA、BNP与NE水平变化的临床观察[J].心脏杂志,2011,23(3):372-374.
[12]刘悦,毕齐.丁苯酞对急性脑梗死患者NSE、IL-6、TNF-α表达水平的影响[J].实用药物与临床,2015,18(12):1436-1438.
[13]徐岩,刘敏,史学功,等.慢性心力衰竭患者心脏功能与体液-细胞因子水平的相关性[J].中华心血管病杂志,2004,32(z1):583.
[14]黄杏婷,赵辰丹.美托洛尔和卡维地洛两种β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效[J].临床医学工程,2017,24(8):1079-1080.
[15]钱正明,黄建振,彭俊.卡维地洛与美托洛尔对慢性心衰合并肾功能不全的疗效比较[J].心脑血管病防治,2009,9(6):465-466.