摘要
目的:本文从理论、临床方面对儿童哮喘缓解期的病因病机和防治方药进行了系统观察与探讨,旨在探讨中药对哮喘缓解期气道炎性损伤的防治机理,为儿童哮喘防治工作寻求一种安全、高效、方便、经济的有效药物。方法:临床研究将90例哮喘缓解期儿童随机分为3组,分别给予防哮颗粒(中药治疗组)、固本咳喘片(中药对照组)及普米克都保(西药对照组)口服3个月,观察用药前后患儿主要症状、体征、发作次数、肺功能、肺循环及实验室检查指标的变化,并与固本咳喘片及普米克都保对照组比较。结果:临床研究结果显示:治疗组在主要症状、体征、发作次数、肺功能、肺血流及实验室检查指标方面优于对照组。防哮颗粒能改善哮喘缓解期儿童的症状、肺功能和肺血流,调节哮喘缓解期儿童的免疫,减低血清中炎性因子IL-4、免疫因子IgE的含量,明显改善哮喘缓解期患儿外周血中EOS计数的异常升高,减轻气道炎性损伤,且与固本咳喘片、普米克都保对照组比较有非常显著差异(P<0.01)。结论:防哮颗粒对哮喘缓解期儿童气道炎性损伤具有良好的防治作用。
Objective:By observing and probing into the etiology,pathogenesis,prevention and cure medicine of children’s bronchial asthma in catabasis in theories and clinic,we try to find a kind of safe,effective,congvenient,economical medicine of children’s bronchial asthma in catabasis and probe into the prevention and cure elements on air-way inflammation in catabasis. Methods:In clinical study,90 bronchial asthma children in catabasis are randomly divided into 3 groups,treated with Fangxiao Granule, Gu Ben Ke Chuan Tablet and Budesonide Powder for Inhalation for three month.We observe the change of the children’s cardinal symptom,objective sign,frequency,pulmonary function, pulmonary microcirculation and laboratory examination.After that,we compare the treatment group with the control groups. Result:The clinical study shows that the treatment group is better than the control groups in children’s cardinal symptom, objective sign, frequency, pulmonary function, pulmonary microcirculation and laboratory examination.The Fangxiao Granule can improve the immune function and reduce the content of inflammatory factor IL-4 and immunological factor IgE in the serum of bronchial asthma children in catabasis, and EOS count in the peripheral blood, alleviate air-way tracheospasm and have significant differences compared with Gu Ben Ke Chuan Tablet and Budesonide Powder for Inhalation groups (P<0.01). Conclusion: Fangxiao Granule have good prevention and cure function on asthma children’s air-way inflammation in catabasis.
引文
[1] 薛辛东主编.儿科学.北京:中国中医药出版社.2002;第一版:229.
[2] 胡亚美,江载芳主编.诸福棠实用儿科学.北京:人民卫生出版社,2002 年;第7 版:631.
[3] 胡亚美,江载芳主编.诸福棠实用儿科学,北京:人民卫生出版社,2005,第 7版:635.
[4] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行).中华儿科杂志,2004;42(2):100.
[5] 胡亚美,江载芳主编.诸福棠实用儿科学.北京:人民卫生出版社,2002 年;第7 版:639～640.
[6] 张家骏.哮喘防治策略.上海:上海中医药大学出版社,2003;第 1 版:37～38.
[7] 于作详.刘弼臣教授治疗小儿哮喘的经验[J].山西中医,1998,14(2):6～7.
[8] 张洪春,葛河明,晁恩祥.支气管哮喘治疗研究进展[J].中国医药学报,1995,20(1):45～46.
[9] 胡亚美,江载芳主编.诸福棠实用儿科学.北京:人民卫生出版社,2002 年;第7 版:633.
[10] 拉杰(Rajiv Pant)综述,陈宝元审校,于玫译.哮喘发病机理及 Thl/Th2 比例的关系. 天津医科大学学报;2002;8(3):403～406.
[11] 殷凯生.哮喘病的治疗.南京:南京大学出版社,1999;第一版:13.
[12] 胡亚美,江载芳主编.诸福棠实用儿科学.北京:人民卫生出版社,2002 年;第7 版:632.
[13] 琚玮,葛湄菲主编.现代中医儿科诊疗全书.上海:第二军医大学出版社出版, 2005 年;第 1 版:158.
[14] 李江玲.支气管哮喘的病因分析及护理.护理研究;2004;18(5):876～877.
[15] 徐锡鸿,韩冬,沈金美.肺气虚证患者的免疫功能探析.中医药研究,1999;15(3):37～38.
[16] 刘春援,刘桂琴,邓建新.儿童哮喘的中西医诊治临床进展.江西中医学院学报,2003;15(3):77～80.
[17] 叶正龙,吴火宝等.支气管哮喘缓解期小气道功能测定及预防.医学理论与实践,2001;14(8):724～726.
[18] 李明华.哮喘的新概念和免疫学研究进展.浙江中西医结合杂志,2003; 13(11):661～664.
[19] 凌一揆主编.中药学,上海:上海科学技术出版社,1984,第 1 版:213.
[20] 凌一揆主编.中药学,上海:上海科学技术出版社,1984,第 1 版:227.
[21] 凌一揆主编.中药学,上海:上海科学技术出版社,1984,第 1 版:214.
[22] 凌一揆主编.中药学,上海:上海科学技术出版社,1984,第 1 版:116.
[23] 凌一揆主编.中药学,上海:上海科学技术出版社,1984,第 1 版:246.
[24] 凌一揆主编.中药学,上海:上海科学技术出版社,1984,第 1 版:233.
[25] 凌一揆主编.中药学,上海:上海科学技术出版社,1984,第 1 版:21.
[26] 凌一揆主编.中药学,上海:上海科学技术出版社,1984,第 1 版:169.
[27] 凌一揆主编.中药学,上海:上海科学技术出版社,1984,第 1 版:222.
[28] 凌一揆主编.中药学,上海:上海科学技术出版社,1984,第 1 版:155.
[29] 凌一揆主编.中药学,上海:上海科学技术出版社,1984,第 1 版:41.
[30] 黄兆胜主编.中药学.北京:人民卫生出版社,2004;第一版:452.
[31] 关晓燕,尹燕侠,杨杰.淫阳藿的药理研究概况.中医药学报,2005;33(4):75.
[32] 叶显纯、孙文忠主编.上海中医学院中药教研室编著.中药临床手册,上海:上海科技出版社,1995;第 1 版:21.
[33] 林启云.蛤蚧对动物免疫功能、血糖、耐缺氧的影响.广西中医药,1984;7(5):48.
[34] 姜达衢.蛤蚧成分分析研究.中药通报,1988;13(1):38.
[35] 黄兆胜主编.中药学.人民卫生出版社,2004;第一版:443.
[36] 贾春华主编.方剂大成.长春:长春出版社出版,1995;第 1 版:414.
[37] 张国来.酮替芬与黄芪治疗小儿支气管疗效观察.中西医结合杂志,1997;6(4):618.
[38] 金志萃、胡萌、白莲花.桂皮注射液对免疫功能的影响.中草药,1992;23(11):612.
[39] 徐彭.陈皮水提取物和陈皮挥发油的药理作用比较.江西中医学院学扳,1998;10(4):172.
[40] 张理平.陈皮补益效用的探讨.中国中西医结合杂志,2005;25(8):754-757.
[41] 吉中强,宋鲁卿,牛其昌.15 种理气中药体外对人血小板聚集的影响.中草药,2001;32(5):428-430.
[42] 权田良子,贺玉琢.半夏中具有免疫系统激活活性的葡聚糖的分离及行状.国外医学·中医中药分册,1995;17(4):44.
[43] 陈刚,刘润侠,陈喜玲.丹参对β2-GPI 诱导的自身免疫小鼠 aCL 产生的影响.西安医科大学学报,2001;22(5):429-431.
[44] 黄兆胜主编.中药学.人民卫生出版社,2004;第一版:310.
[45] 贺海平.黄芩的药理研究进展.国外医学·中国中药分册,2000;22(1):44.
[46] 蔡仙德,谭剑萍.黄芩甙对小鼠体液免疫功能的影响.南京铁道医学院学报,1995;14(3):151-153.
[47] 郑虎占,董泽宏,佘靖.中药现代研究与应用,北京:学苑出版社,1998,第1 版:3957.
[48] 董昆山,王秀琴,董一凡.现代临床中药学,北京:中国中医药出版社,1998,第 1 版:535.
[49] 苗明三主编.法定中药药理学,北京兴过图书出版公司,1998,第 1 版:212.
[50] 沈映君主编.中药药理学.上海:上海科技出版社,1997,第 1 版:184～185.
[51] 魏梅 综述 梁仁 审校.白细胞介素 4 受体和哮喘. 广东药学院学报,2002;18(3):229～231.
[52] 刘文艳,汪杏巧,张天寿.过敏性哮喘青春期缓解者外因 IL-4、IL-5 活性和IgE 的变化.临床内科杂志,2001;18(2):131.
[53] 刘宪文,章世贵,李千贺等.哮喘患者花粉皮试和血清总 IgE、IL-4 表达及激素干预的影响.山东医药,2001;41(6):20.
[54] 高贵民.嗜酸性粒细胞活化趋化因子与支气管哮喘的研究进展.国际免疫学杂志,2006;29(2):93～96.
[55] 张宝林,卢秀华,姜淑华,韩明亮. 哮喘缓解期病儿免疫功能和外周血微量元素含量的测定.齐鲁医学杂志,1999;14(1):44.
[56] 李建平.哮喘及反复呼吸道感染患儿T淋巴细胞亚群和IgE的测定与分析.中国厂矿医学,2005;18(6):505～506.
[57] 赵文利,孔祥英,何念海. 支气管哮喘缓解期患儿 T 辅助细胞功能状态评估.重庆医学,2004;33(8):1211～1213.
[58] 黄伟.小气道炎症与哮喘.国外医学·呼吸系统分册,1999;19(3):22.
[59] 朱卫华,肖日武,江朝强,林字辉,张梦瑞. 矽肺病人的肺血流图分析[J].中国职业医学,20O2;29(2):41.
[1] 钱朝余,闫怀士.补肺定喘丸对肺虚型哮喘缓解期疗效观察.新中医,1996;(1):26～28.
[2] 张勇.参苓白术散在小儿支气管哮喘缓解期的临床运用.四川中医,1997; 15(3):44.
[3] 张洁,施光其.黄芪六君子汤治疗哮喘缓解期 85 例临床观察. 山东中医杂志,2004;23(4):204～205.
[4] 张鹏.重用熟地治疗虚喘一得[J].中医杂志,1998,39(7):398.
[5] 陈新开.玉屏风散合六味地黄汤治疗哮喘缓解期 38 例[J].辽宁中医学院学报,2000;2(1):28.
[6] 郝建新,柯新桥,周桢祥.支气管哮喘发作期证属热哮者为何仍加用补肾温阳之品治疗[J],中医杂志;1994,39(9):564.
[7] 宋诵文,宋银枝.温肾健脾祛痰法控制支气管哮喘复发 30 例[J].浙江中医杂志,1998;33(1):28.
[8] 柯新桥.补肾防喘述要[J].湖北中医杂志,1997;19(6):3～5.
[9] 符晓,王大海,龚兴宏等.补肾温肺胶囊治疗支气管哮喘缓解期患儿的疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2001;21(9):699～700.
[10] 张惠勇.“喘可治”治疗脾肾阳虚型哮喘缓解期的临床观察.上海中医药杂志,2002;(4):13～14.
[11] 李向东,蒋雅萍.健脾益肺口服液治疗小儿哮喘缓解期 50 例. 陕西中医,2003;24(6):499～500.
[12] 陈国成.截哮汤治疗支气管哮喘缓解期体会.现代中西医结合杂志,2000;9(10):934～935.
[13] 章赛月.和解益气汤治疗小儿哮喘缓解期 46 例疗效观察. 浙江中医学院学报,1998;22(2):19～20.