摘要
医患关系紧张以及由此而来的医患矛盾和冲突,已成为当代中国亟待解决的重大社会难题和民生问题。造成这一问题的原因极为复杂,但从一定意义上说,与目前人们对生命伦理中尊重自主原则的不当理解有关。人们常常误以为尊重自主原则是生命伦理学中至高无上的原则,没有获得病人或家属的同意和签字,就不予治疗或抢救,几乎成了临床医疗伦理决策的行规,这让我们不得不反思片面强调尊重自主原则的有效性。因此,重新审视被尊为无上权威的尊重自主原则,和被废弃已久的基于仁爱和有利原则的医疗父爱主义,尤为必要。
我国医学领域中的道德问题频发,颇为盛行的西方规范伦理学主导下的现代医学伦理学,并没有为中国医疗实践问题的解决提供有效途径。在借鉴西方理论研究成果的同时,我们应当在中国传统文化中找寻合理的资源和传统,为解决当代中国医疗实际问题提供有效指导。发掘和阐释中国传统医学伦理中的父爱主义思想资源,就是其中一项重要工作。
中国古代医学伦理具有深厚的父爱主义传统,它的产生和内涵都受到以仁爱为核心的儒家伦理的影响。本文对中国传统医疗父爱主义思想的实质、道德基础、发展演进以及实践价值进行考察。认为儒家仁者爱人的基本价值观念和父权至上的家庭伦理是传统医疗父爱主义的理论基础,中国古代医学伦理受传统文化的影响,也将医患关系类比于父子关系,父爱主义始终是医生从事医疗活动的基本观念,这是在中国悠久历史传统中所孕育出来的医疗观念。通过梳理医疗父爱主义历史发展过程,本文认为中国传统医疗父爱主义的发展包括三个主要时期：一是古典医德时期到两汉。第一次提出以人为贵,确立了传统医家将病人利益置于首位的行医伦理原则,并有了关于医生在医患关系中处于权威地位的论述。这是中国医疗父爱主义思想的形成期。二是魏晋至唐代发展时期。由于儒释道三教共同影响,除了儒家仁爱思想外,道家关注个体自由、佛教无伤及普同一等等伦理观念更是浸蕴到了中国传统医学伦理思想当中。患者地位有了提高,强调尊重患者、一视同仁的内容在此时的医学伦理规范中逐渐增多。三是宋元明清的理论完备时期。医学理论在实践的基础上逐步走向综合和更加完备。一切为了病人最佳利益,医生有必要代替病人做主的父爱主义思想也随之成熟。在纵向梳理医疗父爱主义发展历史的同时,本文尝试对中国古代各个历史时期主要医家医著中的父爱主义思想进行挖掘,考察其思想特点、对古代医者医德医风进行阐述,试图从中整理出父爱主义在不同历史时期的基本表现和主要特征
中国传统医疗父爱主义有两个基本特征：第一,医者从病人的最佳利益出发,一切为了病人的利益；第二,不顾或拒绝病人的自主权,为病人做决定。古代医学强调“无伤也,是乃仁术”；“医者父母心”。这两句箴言体现了医疗父爱主义传统的实质。医学定名为仁术,要求医以活人为务,以仁爱为原则,一心赴救。“医者父母心”,则意味医生对待病人要象对待自己的孩子一样关爱,同时赋予医生父母般的代替病人作决策的权利。在医疗实践中,只要医生认为对患者有益,就可以进行治疗。即使病家反对,医生也应劝服。父爱主义还意味着患者个人的权利可以靠医生的良知来保障。
中国传统医疗父爱主义以“医乃仁术”为道德原则,以“医患互信”为基本要求。“医乃仁术”的主要规范包括同情体贴病人,认真负责,言行端正,不辞劳苦,不图酬报,清廉正直等方面内容。价值观念则包括人的生命神圣价值、医者主体的自律观和重义轻利的价值取向等内容。中国的人际交往诉诸道德而不是法,人与人之间重视的是承诺,“医患互信”对医者道德修养提出了更高要求。医者的任何医疗决策应该是对患者有利而不是其它目的,这才是符合道德的,也只有如此,患者才会真正尊重,信任医生,将自身健康托付给医生。
本文尝试在重要问题上寻求突破：一是探讨中国传统医学中的知情同意思想。针对普遍认为中国传统医患关系是“沉默历史”的观点,通过大量史料来论证古代医生告知义务,包括告知方式与告知对象,并分析在医疗决策中由谁来作出决定的问题。本文认为,医疗父爱主义思想在中国传统医学中占据主要地位。医生能够在某些情况下不顾病人的意志采用医疗方案。但是这并不意味着这就是传统医患关系的唯一模式。在古代中国,还有着另外一种医患关系模式与医疗父爱主义同时存在。这就是基于家庭主义基础上的尊重病人传统。这种传统以中国父子人伦亲情伦理为思想基础,在医患关系中,表现为医生尊重病人家庭的意见,病人的家庭可以在医患决策中起到决定作用。这种模式对于忽视病人自主的医疗父爱主义思想,是一种补充和超越,直到今天仍然存在于当代医疗实践之中。二是分析医疗父爱主义传统的当代价值。现代基于尊重自主原则的医疗自由主义遭遇许多困境,发掘基于有利原则的医疗父爱主义自然成为人们的可能选择。一方面,在当代中国的文化传统和现实状况下,医疗父爱主义究竟是否具有预想的意义和价值,具有怎样的意义和价值,为什么具有这些意义和价值等等,都需要作出合理的回答；另一方面,医疗父爱主义本身也存在一些缺陷,如忽视现代社会所珍视的权利等,也必须给出现代性阐释。本文认为,只有通过一定程度和一定范围的限制,才能有效地发挥其积极意义。这就要求我们探讨如何规约医疗父爱主义,使之具有道德合理性。从先贤的论述中,可以解读出许多与我们今天所要构建的医患和谐观念和价值。从现代中国医患现实问题出发,考虑目前的医疗现状,在坚持病人利益的基础上,实行“合理医疗父爱主义”,不仅是可行的,而且是必要的。
Today's society, the doctor-patient relationship become nervous and lead to the doctor-patient contradiction and conflict. At present, people often mistakenly assume that principle of respect for autonomy is the principle of the supremacy of bioethics. In the clinical medical service, facing all kinds of medical technology and ethical decisions, health providers often resorted to principle of respect for autonomy and its specific rule:informed consent. The consent of the patient or family member's sign, otherwise no treatment or rescue, it was almost the industry rule in clinical medical ethical decisions. Medical disputes tell us that we have to continually reflect on this kind of one-sided emphasis on the correctness of the principle of respect for autonomy.It is necessary to re-examine revered as the supreme authority of the limitations of the principle of respect for autonomy and think again the value of Paternalism,which have abandoned a long time.
Ancient Chinese medical ethics has a deep tradition of Paternalism.its produce and connotation are influenced by humanity as the core of Confucian ethics.This paper, inspect the essence of Paternalism in Chinese traditional medical.Including its ideology and moral foundation, evolution, and the practical value. Confucian opened up basic values and the patriarchal supremacy of family ethics is a traditional medical theoretical foundation of Paternalism. Ancient Chinese medical ethics influenced by traditional culture, the doctor-patient relationship is similar to parent-child relationships.Paternalism, has always been a doctor engaged in the medical activities of the basic concept, it is a long history in Chinese traditional medical idea conceived in.
Carding the development of Chinese paternalism, mainly includes three main periods:One is the classic medical ethics period to the han. First proposed by artificial expensive, that established the first principles of medical ethics traditional physicians will patients interests ahead of, and a doctor is an authority in the doctor-patient relationship. This is the formation of the paternalism in China. Second is the development of the wei and jin dynasty to the tang dynasty period. Because of the influence of Confucianism, Buddhism, daoism together, in addition to the Confucian benevolence thought, Taoism focus on individual freedom, Buddhism without damage and at the same ethics is of aggregates in the traditional Chinese medical ethics. Emphasize respect status has been improved in patients, treated at the same time, the content of medical ethics. Three is a complete theory of the dynasties of song, yuan, Ming and qing period. Medical theory on the basis of the practice step by step towards integration and more complete. Everything for the patient's best interests, the paternalism became mature.
This paper points out that traditional Chinese medical paternalism has two basic characteristics:First, the doctors should act from the patient's best interests and all for the benefit of the patient; Second, regardless of or reject the autonomy of the patient, make a decision for the patient. Chinese traditional medical ethics emphasizes "no injury is kindheartedness";"The healer parents heart." The motto embodies the essence of paternalism in medical tradition. Medical services, named kindly technical, demands that doctors must act for the living of people and with the principle of kindheartedness."The healer parents heart" means that doctors treat patients like their children and give them love also give doctor the rights that they can make decisions for patiens like their father. In medical practice, a doctor can do anything as long as they think that it is good for the patients. Even if the patients and their family against, the doctor should also persuade. Paternalism means that the interests of the patients should only rely on the doctor's conscience to guarantee.
In this paper, traditional Chinese medical paternalism is the "medicine is kindheartedness" as the moral principle, and "doctor-patient trust" as the basic requirements.kindheartedness main specifications include sympathetic consideration patient, serious and responsible, words and deeds, tireless work, seeking nothing in return, honest integrity, etc. Values include human life sacred value, medical subject view of self-discipline and the value orientation of moral principle over economic interests, etc. Chinese interpersonal instead resort to moral law, persons attaches great importance to promise, Trust put forward higher requirements to the doctor's moral cultivation. Any medical decision-making should only be good for patients but not other purpose, it is in conformity with the moral. Only in this way,would patients truly respect, trust the doctor, and own health to the doctor.
This paper tries to seek breakthrough on important issues:First, informed consent in traditional Chinese medical ethics. Contrapose of the point of view that Chinese traditional doctor-patient relationship is "silence" history, this thesis through a large number of ancient historical materials to demonstrate the doctor inform obligation, including how to inform and tell who, and who will make a decision in the medical decisions. The author believes that paternalism ideology occupies the main status in Chinese traditional medicine. Doctors can, in some cases, regardless of the patient's will use health care. But that does not mean that it is the only mode to the traditional doctor-patient relationship. In ancient China, there is another mode of the doctor-patient relationship and exist with paternalism at the same time. This is the tradition of respect of patients. It is based on traditional familism. Its ideological basis is parent-child ethics in China family ethics.In the doctor-patient relationship, it shows that doctors respect for the opinions of the patients family, the patient's family can make leading role in medical decision making. This model is a kind of complement and transcendence for paternalism.which neglect the patient's autonomy. Until today, it still exists in modern medical practice.
Second, analysis paternalism's contemporary value.When liberal difficulties medical was founded on the principle of respect for autonomy, exploring medical was founded on the principle of good natural become people may choose to paternalism. Then, based on contemporary China's cultural tradition and reality, the paternalism whether socialist thought significance and value, have what meaning and value, why has the significance and value, are need to be answered. Paternalism itself also has some defects, such as ignore cherished rights in modern society, should also need to give interpretation of modernity. This paper argues that, only through a degree and a range of restrictions, can effectively exert positive meaning of paternalism. This requests us to investigate the clinical medical practice, medical conditions of paternalism, that is how the statute medical paternalism, can make have moral rationality. From sages, to interpret the equal with us today to build the doctor-patient harmonious idea and value. Starting from the reality of modern China doctor-patient problem, considering the current status, based on adhere to the interests of the patient, implements the "reasonable paternalism ", not only is feasible, and it is necessary.
引文
①白剑锋.中国式医患关系[M].北京：红旗出版社,2011年,第11页.
②白剑锋.中国式医患关系[M].北京：红旗出版社,2011年,第15页.
③白剑锋.中国式医患关系[M].北京：红旗出版社,2011年,第77页.
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①关于弱医疗父爱主义以及其他形式父爱主义的叙述,参见Thaddeus Mason Pope. Count ing the Dragon's Teeth and Claws:The Definition of Hard Paternalism[J].20 Ga. St. U. L. Rev.660, Spring,2004.; Gerald Dworkin.The Theory and Practice of Autonomy [M].Cambredge University Press,1988,p124; Joel Feinberg. Legal parernalism [J].Canadia n Journal of philosophy 1971,105-124.etc.
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①Thaddeus Mason Pope. Counting the Dragon's Teeth andClaws:The Definition of Hard Paternalism[C].20Georgia State University Law Review,2004,659-722.
①孟子·公孙丑上.
②[宋]朱熹.孟子集注·公孙丑章句上.
①[明]龚廷贤.万病回春·医家病家通病.
②礼记·曲礼.
①[清]陆懋修.世补斋医书.
②[宋]朱熹.论语集注·卷二.
③论语·雍也.
④大戴礼记·曾子立事.
⑤论语·颜渊.
①论语·卫灵公.
②[宋]张旻.医说.
③[清]喻嘉言.医门法律·问病论.
④[明]王肯堂.灵兰要览晓澜重定绪言.
⑤[唐]孙思邈.备急千金要方·大医精诚.
①[元]曾世荣.活幼心书.
②[清]冯兆张.冯氏娜囊秘录.
①[宋]朱熹.朱子语类,卷六十八.
②唐凯麟,曹刚.重释传统——儒家思想的现代价值评估[M].上海：华东师范大学出版社,2000年.
①唐凯麟,曹刚.重释传统——儒家思想的现代价值评估[M].上海：华东师范大学出版社,2000年,第85-86页.
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①[清]喻嘉言.医门法律·问病论.
①[法]列维·布留尔.原始思维[M].丁由,译.北京：商务印书馆,1986年,第255-257页.
①[法]列维·布留尔.原始思维[M].丁由,译.北京：商务印书馆,1986年,第257页.
②国语·楚语下
③灵枢·贼风
④逸周书·大聚
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①韩非子·五蠹
②[晋]皇甫谧.帝王世纪·路史
③淮南子·修务训
④[汉]司马迁.史记·补三皇本纪
①周礼·天官·医师
②何兆雄.中国医德史[M].上海：上海医科大学出版社,1988年,第30页.
①素问·阴阳应象大论
①素问·保命全形论
②灵枢·九针十二原篇
③素问·征四失论
①灵枢·禁服
②灵枢·始终
③左传·昭公十八年
④周礼·天官
①素问·疏五过论
②素问·灵台秘典论
③素问·疏五过论
④灵枢·九针十二原篇
①[汉]司马迁.史记·扁鹊仓公列传第四十五.
①参见[汉]班固.汉书·游侠传第六十二,[晋]陈寿.三国志·卷二九：方技传,等.
①f汉]张仲景.伤寒杂病论·自序.
①[南朝宋]范晔.后汉书·方术列传,第七十二：郭玉传.
①[晋]皇甫谧.甲乙经·序
①[晋]杨泉.物理论·论医
①[东晋]葛洪.抱朴子·内篇：金丹卷第四
②[东晋]葛洪.抱朴子·内篇：对俗卷第三
③[东晋]葛洪.抱朴子·内篇：微旨卷第六
④[东晋]葛洪.抱朴子·内篇：对俗卷第三
①[东晋]葛洪.抱朴子·内篇：道义卷第五
②[唐]姚思廉.梁书·陶弘景传
①[唐]孙思邈.备急千金要方·大医精诚
②[唐]孙思邈.备急千金要方·论诊侯
①[唐]孙思邈.备急千金要方·大医精诚
②[唐]孙思邈.备急千金要方·大医精诚
③[唐]孙思邈.备急千金要方·自序
④[唐]孙思邈.备急千金要方·自序
①[唐]孙思邈.备急千金要方·自序
②何兆雄.中国医德史[M].上海：上海医科大学出版社,1988年,第117页.
③[唐]孙思邈.备急千金要方·大医精诚
④[唐]孙思邈.备急千金要方·大医精诚
①[唐]王焘.外台秘要,卷第十八：论善能疗者几日可瘥
②[清]陈梦雷.古今图书集成·医部全录：卷一百九十
③[清]陈梦雷.古今图书集成·医部全录：卷一百九十
①[宋]林道.省心录·论医
②[宋]撰人佚名.小儿卫生总微方论·医工论.
③[宋]撰人佚名.小儿卫生总微方论·医工论.
④[宋]撰人佚名.小儿卫生总微方论·医工论.
①[宋]张旻.医说·治病委之庸医比之不慈不孝.
②[元]脱脱.宋史·列传第二百二十一,方技下：钱乙传.
①[宋]寇宗爽.本草衍义·卷一：衍义总叙.
②[宋]张杲.医说·医功报应.
③[宋]张杲.医说·医通神明.
④[宋]苏轼.东坡杂记·求医诊脉.
①[金]张从正.儒门事亲·卷七
②[金]张从正.儒门事亲·补论.
①[金]张从正.儒门事亲·卷九.
②[明]李濂.医史·卷五：东垣老人传.
①[明]李中梓.医宗必读·不失人情论.
①[明]李中梓.医宗必读·不失人情论.
①[明]李梃.医学入门·习医规格.
①[明]陈实功.外科正宗·医家五戒十要.
①何兆雄.中国医德史[M].上海：上海医科大学出版社,1988年,第171页.
①[清]潘楫.医灯续焰·袁氏医家十事.
①[清]喻嘉言.医门法律·自序.
②[清]喻嘉言.医门法律·自序.
①[清]喻嘉言.医门法律·问病论.
②[清]喻嘉言.医门法律·望色论.
①[清]喻嘉言.寓意草·自序.
②[清]赵尔巽.清史稿·卷五百二,列传二百八十九：艺术一
①[清]徐大椿.医学源流论·医家论.
②[清]徐大椿.医学源流论·医家论.
③[清]徐大椿.医学源流论·中风论.
④[清]徐大椿.医学源流论·医道通治道论.
①[清]徐大椿.医学源流论·诊脉决死生论.
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③素问·病能论.
④孟子·公孙丑下
⑤周海春.中国医德[M].成都：四川人民出版社,2002年,第32页
①周海春.中国医德[M].成都：四川人民出版社.2002年,第34页
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①素问·四气调神大论.
②素问·八正神明论.
③[东晋]葛洪.抱朴子·内篇：地真卷十八.
①[隋]巢元方.诸病源流论·瘿侯.
②左传·僖公二十三年.
③左传·昭公元年.
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①素问·疏五过论.
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②论语·雍也.
③论语·颜渊.
④[宋]朱熹.孟子集注·公孙丑章句上
①大学：第十一章.
②[明]王夫之.读四书大全说·卷二
①[宋]撰人佚名.小儿卫生总微论方·医工论.
②[唐]孙思邈.备急千金要方·大医精诚.
③素问·阴阳应象大论.
①素问·至真要大论.
②素问·至真要大论.
③[金]刘完素.保命集·原道论.
①[金]刘完素.素问玄机原病式.
②[金]刘完素.保命集·原道论.
①[清]陈梦雷.古今图书集成·医部全录,卷三百二十六
①[明]徐春甫.古今医统大全·庸医速报.
②[宋]林逋.省心录·论医.
③[清]喻嘉言.医门法律·申治病不知药方之律.
④[清]喻嘉言.医门法律·申治病不知药方之律.
①[清]徐大椿.医学源流论·人参论.
②[清]徐大椿.医学源流论·人参论.
③[清]徐大椿.洄溪道情·行医叹.
④[清]徐大椿.洄溪道情·行医叹.
①[清]顾炎武.日知录·卷五,医师.
②[清]颜元.存学编·卷一,学辨一
③[清]吴瑭.温病条辨·序.
④素问·征四失论.
⑤[汉]张仲景.伤寒论·自序.
①[明]徐春甫.古今医统大全·庸医速报.
②[南齐]褚澄.褚氏遗书·审微.
①参见施卫星,柯雪琴.生物医学伦理学[M].杭州：浙江教育出版社,1998年,第26页.
①[清]纪昀.阅微草堂笔记·卷九.
②文历阳主编.医学导论[M].北京,人民卫生出版社,2005年,第111页.
①[美]威廉·科克汉姆.医学社会学[M].杨辉,等,译.北京：华夏出版社,2000年,第164.165页.
①[唐]孙思邈.备急千金要方·大医精诚.
②[清]陈梦雷.古今图书集成·医部全录,卷五百三.
③[宋]林逋.省心录·论医.
①[明]宋濂.元史·卷一百九十八,列传第八十五：王士弘传.
①于奇智.凝视之爱：福柯医学历史哲学论稿[M].北京：中央编译出版社,2002年,第66页.
②于奇智.凝视之爱：福柯医学历史哲学论稿[M].北京：中央编译出版社,2002年,第39页.
①于奇智.凝视之爱：福柯医学历史哲学论稿[M].北京：中央编译出版社,2002年,第39页.
②于奇智.凝视之爱：福柯医学历史哲学论稿[M].北京：中央编译出版社,2002年,第46页.
①吴正吉.医学与法律[M].台北：吉仁新医股份有限公司,1983年,第37页.
②[美]舍曼·富兰德等.卫生经济学[M].王健,译.北京：中国人民大学出版社,2004年,第215页.
③[美]舍曼·富兰德等.卫生经济学[M].王健,译.北京：中国人民大学出版社,2004年,第209页.
①[晋]杨泉.物理论·论医.
②[清]徐大椿.医学源流论·人参论.
①[清]陈梦雷.古今图书集成·医部全录,卷二百五十一
①[明]徐春甫.古今医统大全·翼医通考.
②[明]徐春甫.古今医统大全·翼医通考.
③[明]徐春甫.古今医统大全·翼医通考.
①[清]陈梦雷.古今图书集成·医部全录,卷五百二十九.
①[清]陈梦雷.古今图书集成·医部全录,卷一百七.
①Plato.Republic转引自范瑞平.当代儒冢生命伦理学[M].北京：北京大字出版社,2011年,第40页.
①[清]陈梦雷.古今图书集成·医部全录,卷一百六十三.
②[清]陈梦雷.古今图书集成·医部全录,卷三百十四.
③孟子·尽心上
①周易·系辞上
②素问·移精变气论
③[明]陈实功.外科正宗·医家五戒十要.
①尚书·太甲下.
②中庸·第二十二章.
③孟子·离娄上.
①孟子·尽心上
②韩非子·外储说左上.
①老子·六十三章.
②老子·四十九章.
③论语·学而.
④[晋]傅玄.傅子·义信.
①论语·阳货.
Salvatore J.Giorgianni.The Evolving Patient-Physician Relationship [J].ThePrizer Journal,1998,2(3)：9.转引自李霁.诚信与患医关系的重塑[D].长沙：湖南师范大学博士学位论文,2004年.
① Tom L. Beauehamp, James F.Childress. The Principles of Biomedical Ethics (sthed)[M]. New York:Oxford University Press,2000:70-90.
②孟子·离娄上.
①[汉]司马迁.史记·扁鹊仓公列传第四十五.
②素问·五脏别论.
③[南朝宋]范哗.后汉书·方术列传第七十二,郭玉传.
④[宋]寇宗爽.本草衍义·卷一：衍义总叙.
①[明]龚延贤.万病回春·病家十要.
②[宋]撰人佚名.小儿卫生总微论方·医工论.
③[明]龚廷贤.万病回春·医家十要.
④[明]龚廷贤.万病回春·医家病家通病.
①[明]李梃.医学入门·习医规格.
②[明]李梃.医学入门·习医规格.
③[明]徐大椿.医学源流论·医家论.
④[明]陈实功.外科正宗·医家五戒十要.
⑤[清]陈梦雷.古今图书集成·医部全录,卷一百七十九.
①[宋]苏轼.东坡杂记·求医诊脉.
①[明]龚廷贤.万病回春·医家病家通病.
①邱仁宗,卓小勤,冯建妹.病人的权利[M].北京：北京医科大学出版社,1996年,第120页.
①何伦,施卫星.临床生命伦理学导论[M].南京：东南大学出版社,2005年,第210页.
②何伦,施卫星.临床生命伦理学导论[M].南京：东南大学出版社,2005年,第214页.
③[日]松井茂纪.论自己决定权[J].莫纪宏,译.外国法译评.1996年,第3期.
①翟晓梅,邱仁宗.生命伦理学导论[M].北京：清华大学出版社,2005年,第54页.
①范瑞平.当代儒家生命伦理学[M].北京：北京大学出版社,2011年,第59页.
②陈子平.医疗上充分说明与同意之法理[J].东吴大学学报,2000年,第1期.
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① Robert J. Levine. Informed consent:some challenges to the universal validity of the w estern mode[J].Law, Medicine and Health Care,1991,19:207-213.
②杨平.知情同意的表现形式问题研究[J].中国卫生事业管理,2003年,第2期.
①对知情同意规范的梳理,详见赵西巨,王瑛.论美国法中的知情同意原则及我国的立法思考[J].南京中医药大学学报,,2004年,第3期.
②参见李霁.诚信与当代患医关系的重塑[D].长沙：湖南师范大学博士学位论文,2004年；朱伟.中国文化环境中的知情同意[D].武汉：华中科技大学博士学位论文,2007年；等.
③Jay. Katz. The Silent World of Doctor and Patient[M].New York:The Free Press, A Di vision of Macmillan Inc.,1984,P28.
①希波克拉底誓言(BC15)[OE/BL]光明网http://www.gmw.cn/CONTENT/2004-09/24/con tent 105004.htm:
② Hippocrates. Decorum.trans. W. Jones. Cambridge:Harvard University Press,1967,297.转引自Jay Katz. The Silent World of Doctor and Patient[M].New York:The Free Pre ss, A Division of Macmillan Inc.,1984, P4
①聂精保.知情同意在中国不适用吗——“文化差异论”的认知错误[J].医学与哲学,2002年,第6期.
②聂精保.知情同意在中国不适用吗——“文化差异论”的认知错误[J].医学与哲学,2002年,第6期.
①[清]陈梦雷.古今图书集成·医部全录,卷二百二十五.
①[清]陈梦雷.古今图书集成·医部全录,卷五百五.
①素问·玉机真脏论篇.
②灵枢·师传.
①灵枢·师传.
②[唐]孙思邈.备急千金要方·论诊侯.
①[明]李梃.医学入门·习医规格.
②[明]李梃.医学入门·习医规格.
③[明]陈实功.外科正宗·医家五戒十要.
④[清]喻嘉言.医门法律·明问病之法.
⑤[汉]司马迁.史记·扁鹊仓公列传第四十五.
⑥[清]徐大椿.医学源流论·名医不可为论.
①[元]脱脱.宋史·列传第二百二十一,方技下.
②[汉]司马迁.史记·扁鹊仓公列传第四十五.
①[清]陈梦雷.古今图书集成·医部全录，卷二百七十九.
②[汉]司马迁.史记·扁鹊仓公列传第四十五
①[清]陈梦雷.古今图书集成·医部全录,卷一百三十七.
①[清]陈梦雷.古今图书集成·医部全录,卷一百八十八.
①[汉]司马迁.史记·扁鹊仓公列传第四十五.
①[清]陈梦雷.古今图书集成·医部全录,卷一百六十九.
①[清]陈梦雷.古今图书集成·医部全录,卷五百.
①孟子·离娄上.
②孟子·尽心下
①[德]马克思嗯格斯.德意志意识形态,马克思嗯格斯全集,第三卷[M].北京：人民出版社,1972年,第32页.
②张怀承.中国的家庭与伦理[M].北京：中国人民大学出版社,1993年,第9页.
①礼记·坊记
①[汉]张仲景.伤寒论·自序.
②[唐]孙思邈.备急千金要方·序.
③[清]陈梦雷.古今图书集成·医部全录,卷五百一
④[宋]司马光.书仪·卷三.
⑤[宋]程颢.二程外书·卷十二.
①[宋]程颢.二程遗书·卷十八.
②[宋]程颢.二程遗书·卷十八.
③[宋]张杲.医说·治病委之庸医比之不慈不孝.
①[明]徐春甫.古今医统·医儒一事.
②[明]张介宾.类经图翼·自序.
③[元]脱脱.金史·张从正传.
④[清]程国彭.医学心悟·自序.
⑤[明]王肯堂.证治准绳·自序.
⑥[明]王肯堂.证治准绳·自序.
①[清]吴瑭.温病条辨·序.
①马伯英.中国医学文化史[M].上海：上海人民出版社,1994年,第446页.
②[明]宋濂.元史·卷二百,列传第八十一：列女一
③[清]柯邵忞.新元史·卷一百五十：列传第四十八：普兰溪传
①[明]李时珍.本草纲目·卷五十二：人肉.
②[宋]欧阳修.新五代史·卷五十六,杂传第四十四.
③[宋]薛居正.旧五代史·卷七,太祖纪七.
④[宋]张杲.医说·卷四：人肉治赢疾
①[明]李时珍.本草纲目·卷五十二：人肉.
②[明]李时珍.本草纲目·卷五十二：人肉.
①[清]陈梦雷.古今图书集成·医部全录,卷一百九十九.
②[南朝宋]范哗.后汉书·方术列传,第七十二：郭玉传.
①[清]陈梦雷.古今图书集成·医部全录,卷一百八十八.
②[明]徐春甫.古今医统大全·妇科心镜(上)
③[清]张廷玉.明史·列传第一：后妃
④[明]李梃.医学入门·习医规格.
①[明]龚廷贤.万病回春·医家病家通病.
②[明]陈实功.外科正宗·医家五戒十要.
①周易·彖传.
②周易·彖传.
①何恬.患者的自决权和医生的告知义务[J].法律与医生,2002年,第9卷,第3期.
①何恬.患者的自决权和医生的告知义务[J].法律与医生,2002年,第9卷,第3期.
①《执业医师法》第26条规定：“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情,但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗,应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意,”《医疗事故处理条例》第11条规定：“在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询：但是,应当避免对患者产生不利的后果?
①施卫星,柯雪琴.生物医学伦理学[M].杭州：浙江教育出版社,1998年,第113页.
① Capron, Alexander M..Containing health care cost:ethical and legal implications of cha nges in the methods of paying physicians [J].Case Western Reserve Law Review,1986,3 6:708-759,734.
②施卫星,柯雪琴.生物医学伦理学[M].杭州：浙江教育出版社,1998年,第102页.
①施卫星,柯雪琴.生物医学伦理学[M].杭州：浙江教育出版社,1998年,第102页.
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①周礼.天官冢宰.
①白剑锋.中国式医患关系[M].北京：红旗出版社,2011年,第159页.
②参见包胜勇.药费为什么这么高?[M].北京：社会文献出版社，2007年；王文军.医师收取红包、回扣(提成)的法律责任[J].医学与哲学,2005年第12期,第52-53页；等.
③ http://www.gangcheng.gov.cn/news/showsina.com.asp?url=NewsNews/c/p/2005-09-28/10267 887239.shtml[2007-03-02].
①论语·季氏.
②论语·里仁.
③论语·述而.
①论语·里仁.
②[唐]孙思邈.备急千金要方·大医精诚.
①[清]陈梦雷.古今图书集成·医部全录,卷一百五十二
①[清]陈梦雷.古今图书集成·医部全录,卷二百五十
②白剑锋.中国式医患关系[M].北京：红旗出版社2011年,第197页.
③白剑锋.中国式医患关系[M].北京：红旗出版社2011年,第140页.
④白剑锋.中国式医患关系[M].北京：红旗出版社2011年,第78页.
①[清]王孟英.王孟英医学全书·言医选评.
②[元]曾世荣.活幼心书·罗宗之序.
③[明]万全.幼科发挥·卷四：肺所生病.
①[清]陈梦雷.古今图书集成·医部全录,卷一百九十八.
①[德]马克思,恩格斯.马克思恩格斯选集第二卷[M].北京：人民出版社,1972年,第78-79页.
①[日]池田大作.人生寄语：池田大作箴言集[M].程郁,译.上海：上海社会科学院出版社,1995年,第130页.
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③[英]汤因比,[日]池田大作.展望21世纪——汤因比与池田大作对话录[M].荀春生,译.北京：北京国际文化出版公司,1997年,第104页.
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②陈新,陈瑜,许睿.临床麻醉中知情同意的思考[J].中国医学伦理学,2006年,第4期.
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①[日]池田大作.人生寄语：池田大作箴言集[M].程郁,译.上海：上海社会科学院出版社,1995年,第130页.
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