摘要
随着糖尿病发病率的上升,糖尿病肾病患病人数的增加亦成为现代医学关注的重要问题之一。由于目前糖尿病肾病尚无有效的治疗方法,最终均将进展至终末期肾病,必须依靠肾脏替代治疗维持生命,所以糖尿病患者不仅承担着高额的治疗费用,且其生活质量亦难以保证。所以探索糖尿病肾病的有效治疗方法、提高患者的生存质量是目前糖尿病肾病医学研究的主要目标。其中,中医药对于该病的认识和研究在近年来逐渐崭露头角,并且取得了较快的发展。
中国自古以来就有关于消渴病日久可以导致“水肿”“关格”的记载。现代中医学家根据糖尿病肾病的发病、症状及病位特点,将糖尿病肾病命名为“消渴病肾病”,并基于不同的中医理论形成了许多治疗思想。其中从血瘀论治消渴病肾病的观点较为广大中医学者所认同。其观点认为糖尿病肾病患者处于血瘀状态,血瘀既是消渴病阴阳失调所导致的病理产物,又是进一步造成肾脏损害的致病因素,其典型的肾脏病理改变和许多血液流变学相关辅助检查结果亦证实了血瘀的存在。吕仁和教授提出“肾络癥瘕”的病理假说,南征教授则认为消渴病肾病与“毒损肾络”密切相关,吴以岭利用络病学说的理论解释了糖尿病肾病的发病机制,气虚、阴虚、痰瘀、久病致瘀的理论也为许多医家所认可。这些理论的提出不仅基于诸多医家多年的临床经验,也归功于西医学在该病发病机制研究进展中所提供的证据支持。在治疗原则上,参考西医肾病分期的特点,通过对患者不同时期临床症状表现的总结,分期分型辨证论治成为消渴病肾病治疗思想的特色。亦有人提出“解毒通络保肾”、“益气养阴、活血通络”、“健脾补肾、化瘀降浊”等指导治疗的根本原则。在现代药物研究中,应用川芎、水蛭、三七等活血化瘀中药治疗糖尿病肾病的研究仍在逐渐深入,中药方剂的探索和新药制剂的研发也在不断继续。中医药治疗糖尿病肾病的发展前景是非常广阔的,并且随着中西医研究的逐步深入和不断完善,以及中西医结合治疗方法的推广应用,必将使广大糖尿病肾病患者从中受益。
本文共参考中英文文献共一百余篇,其中包括中医各类研究及经验总结类文献81篇,西医研究文献42篇,其内容涉及发病率、病因、病机、证型调查、中西医发病机制和治疗试验研究等多个方面。本文通过对以上文献进行总结论述,分别从历史沿革、病因病机、西医证据支持、辩证治法和方药研究等几个方面详细论述了糖尿病肾病血瘀证的理论,并对其相关发病机制和中医药治疗近10年的研究进展进行了介绍,同时根据研究资料的内容提出了相关问题。
The increase in the number of patients with diabetic nephropathy has be come the important issues of modern medicine. Because diabetic nephropathy is currently no effective treatment, it will ultimately progress to end sta-ge renal disease and must rely on life-sustaining renal replacement therap y. Therefore, explore the effective treatment of diabetic nephropathy and im-prove the quality of life of patients with diabetic nephropathy is the mai-n goal of medical research. The understanding of Chinese medicine and resea-rch for the disease gradually emerge in recent years, and achieved rapid d-evelopment.
In China since ancient times there has the record of diabetes can lead to "edema" and "off grid". Now diabetic nephropathy is named "Xiao Ke Bing S-hen Bing" by modern chinese medicine practitioners,and a lot of thinking b-ased on different treatment of traditional Chinese medicine theories have formed. Blood stasis theory is more accepted by the majority of Chinese scho-lars.The view is that patients with diabetic nephropathy in the state of s-tasis.Blood stasis is not only the pathological product caused by imbalanc-e of yin and yang, and is the the pathogenic factors to cause kidney damag-e. The typical pathological changes of diabetics and many related auxiliar-y rheology test results have confirmed the existence of blood stasis.
Professor Lv Renhe raised "Shen Luo Zheng Jia" pathology hypothesis, Pro-fessor Nan Zheng think that diabetes nephropathy is closely related to "ki-dney damage drug network", WU Yiling used the theory of collateral disease theory to explain the pathogenesis of diabetic nephropathy. Qi, yin deficie-ncy, phlegm and chronic illness cause blood stasis is also recognized by m-any physicians. In the treatment principle, the thoughts of according to th-e characteristics and stages to treat was formed. A lot of treatment princi-ples were also proposed such as "dredge the meridian, protect the kidneys a-nd detoxicate", "supplementing qi and nourishing yin, activating blood and dredging collaterals" and "enforcing spleen and nourishing kidney, absorb-clots and reducing turbidity". The researches about treatment of diabetic nephropathy with Chinese medicine as salvia, chuanxiong and leech are gradu-ally deepening. The development of new drug formulations is continuing.
This paper references a total of more than 100 articles in Chinese and English literature. These articles covers the field of incidence, etiology, pathogenesis, investigation syndrome, pathogenesis,and treatment. This pape-r summarized the literature discussed above, discussed the theory of blood stasis syndrome of diabetic nephropathy in the field of history, pathogene-sis, the evidence of Western medicine, dialectical therapy and traditional Chinese medicine research,and describes the blood stasis in the pathogenes is and treatment of Chinese medicine for nearly 10 years of progress.Based on the contents of the information has also raised questions.
引文
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