摘要
临床报道用列缺穴治疗虚寒型痛经时，列缺可以缓解痛经，患者感到小腹（子宫）部温暖、舒适。列缺是肺经络穴，又是八脉交会穴之一，通任脉。任脉起于胞中，有“主胞胎”的功能。为了进一步探讨列缺穴对子宫的作用，我们与合谷组、正常对照组、妊娠对照组比较，进行了“电针列缺对早孕大鼠子宫活动的影响及相关因素的研究”。
本实验观察和比较了电针列缺、合谷穴对孕期大鼠子宫收缩的影响。通过观察针刺前后子宫收缩的波幅、频率、强度的变化，研究针刺对妊娠子宫收缩活动的影响；通过观察针刺后雌激素、血栓素、前列腺素及其比值的变化，从内分泌角度探讨针刺影响宫缩的作用机理。本实验初步得出如下几点结论：
电针列缺穴、合谷穴可以调节早孕大鼠子宫收缩的波幅、频率、强度及相关的雌激素、血管活性物质的水平。结果显示：
1、正常组、妊娠对照组大鼠子宫收缩的波幅、频率、强度呈增强趋势。
2、电针列缺穴后，大鼠宫缩的波幅、频率、强度明显减弱，且针后15-20min后仍维持较强的抑制效应。
3、电针合谷穴后，大鼠宫缩的波幅、频率、强度呈增强趋势；合谷组与列缺组差异显著（P<0.05）；
4、针前5min与针中1-5min，各组间无显著性差异；除列缺组外，其他三组的宫缩波幅、频率、强度均逐渐上升。
电针列缺穴、合谷穴调节了雌激素、TXB2、6-K-PGF2α的水平，从而调节T/P的比值。
5、针后雌激素水平，合谷组明显升高；列缺组无明显变化。
6、针后TXB2水平，合谷组明显升高；列缺组呈升高趋势。
7、针后6-K-PGF2α水平，合谷组明显升高；列缺组明显降低。
本研究认为，列缺穴、合谷穴与子宫没有直接的周围神经联系，其调节子宫收缩变化的途径，主要是通过中枢神经系统和体液因素调节，达到抑制/增强早孕大鼠子宫收缩的作用。电针列缺穴对早孕大鼠的子宫收缩有明显的抑制作用；电针合谷穴对早孕大鼠的子宫收缩有明显的增强作用。
Lieque(L 7) is Lou-(Connecting) Point of the Lung Channel,one of the Eight Confluent Points,communicating with the Ren Channel. Ren Channel starts from uterus and has the function of "governing pregnancy".When treating the dysmenorrhea of vacuity cold pattern, Lieque can relax the pain quickly.The patients feel warm and comfortable in the abdomen(uterus).To research what function Lieque has to uterus further,we carried on "The research of the influence and the related factors of Lieque point acts on the movement of uterus by electric acupuncture."by the way of comparing Hegu group,normal group and pregnant group.
The result shows that: Lieque point can regulate the amplitude,frequency and intensity of uterine contraction of early pregnant rats by electric acupuncture.The results are as follows:
1.It shows that there was no significant difference between all the groups before needling and in the early 5min during needling. The amplitude of uterine contraction of Lieque group had tendency in decreasing continuously and there was significant difference between Lieque group and Hegu group after needling for 5min. Except Lieque group,the other three groups' amplitude of uterine contraction increased.It points out that needling Lieque with electric acupuncture can cause the amplitude,frequency and intensity of rats' uterine contraction significantly decreased continuously.
2.After needling,before needling and in 1-5min during needling Lieque,the changes of uterine contraction were not significant.After 5-10min during needling,the amplitude,frequency and intensity of rats' uterine contraction decreased significantly(p<0.01).The decreasing situation still continued after needling 15-20min.
3.In 5min before needling and in 1-5min during needling,there was no significant difference between all the groups;In 5-10min and 15-20min during needling,the pregnant group was significantly higher than Hegu group(p<0.05);Hegu group and Lieque group had significant difference(p<0.05);Except lieque group,the other three groups' amplitude of uterine contraction increased gradually and the amplitude of uterine contraction of Lieque group had tendency in decreasing continuously during needling and after removing needles.In 5-10min after removing needles,there was significant difference between pregnant group and Lieque group(p<0.01).
The research has the view that Lieque has no direct nerve relation.The way of regulating the changes of uterine contraction is mainly through the regulation of central nervous system and humour factors.
Needling Lieque with electric acupuncture can regulate the level of
E2,TXB2,6-K-PGF2α,thus regulate T/P.The result shows:
4.After needling,E2 level of Hegu group was significantly higher the other three groups(p<0.05);There was no significant difference between Lique group,normal group and pregnant group.
5.After needling,the TXB2 level of Hegu group was significantly higher than the other three groups(p<0.05).Lieque group was significantly higher than pregnant group(p<0.05).
6. After needling,the 6-K-PGF2αlevel of Hegu group was significantly higher than the other three groups(p<0.05).Lieque group was significantly lower than pregnant group(p<0.05).
From above we can conclude that:Needling Lieque with electric acupuncture has significant function to restrain the uterine contraction of early pregnant rats.
引文
[1] 李恩编著.《前列腺素与现代医学》.人民卫生出版社,1985年5月第1版,第1-2页
[2]刘志煜 朱丽中等编.《前列腺素》.上海人民出版社,1975年10月第1版，22-24页
[3]Karim,S.M.M.,Pharm,B.,Devlim,J.:ibid,74230(1967)Karim,S.M.M.,Brit,
Med.J,4618(1968) [4]Karim,S.M.M.,Trursell,R.R.,Patel,R.C.,Hillier,K.:ibid,4621(1968)
[5]石湘芸 姚松朝 杨晔.《血管活性物质与临床》.北京医科大学 中国协和医科大学出版社,1993年2月第1版,第124页。
[6]李家增 贺石林 王鸿利.《血栓病学》.科学出版社,1998年8月第1版,第284页
[7]韩启德 文允镒.《血管生物学》.北京医科大学 中国协和医科大学联合出版社,1997年9月第1版,第77页
[8]马复先编.《血小板超微结构、功能及其临床应用》.第146页
[9]刘口 刘红菊 邓海平.针刺对妊娠末期大鼠的促宫缩作用.上海针灸杂志2003年第1期，24-25
[10]陈家旭 瞿德 季绍良等.大鼠脾不统血模型血浆和子宫6-K-PGF1α、TXB2变化的研究.中国医药学报，2002年第12期 726-729
[11]雷磊 徐国龙 周小军等.针刺对实验性动脉再狭窄模型前列腺素和血栓素影响的研究.中国中医基础医学杂志 2002年第11期 53-56
[12]林佩冲 刘亚清 邢福军等.针刺合谷、三阴交催产机理初控.中国针灸，1994，（1）：29-31
[13]张露芬 朱江 袁红等.针刺、米非司酮及米索前列醇对早孕大鼠血浆TXB2、6-K-PGF1α水平的影响.中国医药学报.2000年第15卷增刊 88-9-
[14]雷磊 徐国龙 周小军等.针刺对实验性动脉再狭窄模型前列腺素和血栓素影响的研究.中国中医基础医学杂志.2002年第8卷第11期第53-55页
[15]李增棋 廖崇先.体外循环肺损伤与补体介导的中性粒细胞肺内聚集的关系.中国病理生理杂志.1994,10∶327-331.
[16]Tajammul Shafigue,Frank W.Sellke Robert L.Thurer,et al.Cardiopulmonary bypass and pulmonary thromboxane generation.Ann Thorac surg,1993,55∶724-728.
[17]李增棋 廖崇先 林艳娟等.体外循环致肺内血小板聚集与血栓素、前列环素代谢变化及其意义.中华实验外科杂志.1998年 第15卷 第2期 10-13页
[18]Takahsld K, et al.Elevated plasma endothelin in patients with diabetes mellitus.Diabetologin 1990;33:306
[19]Srewart Dj. Et al B. Inerenesed plusma endothelin-I in the eurly of acute myocardial infaretion. JACC 1991; 18:38
[20]王雁南 侯玉芬.TXB2、6-Keto-PGF1α在糖尿病肢体动脉闭塞症中变化的探讨.疑难病杂志.2003 2 2-4
[21]许庆忠 尚蓉.耳针、中药对糖尿病大鼠CGRP、ET、TXB2及6-Keto-PGF1α影响实验研究.中国医药学报.2002年第17卷第9期534页。
综述二参考文献
[1]Garfield RE, et al. Appearance of gap junctions in the myometrium of women during labor. Am J Obstet Gynecol 1981;140:254
[2]王琴 陈竹钦 徐有奇等.血清透明质酸含量及雌孕激素比值与分娩发动的关系.中华妇产科杂志.1996；31（8）：477-479
[3]Schatz F, et al. Effects of estrakiol on prostaglandin F2α levels in primary monolayer cultures of epithelial cells from human prolifertive endometrium. Endocrinology 1983;113:1274
[4]Fuchs AR, et al. Oxytocin receptors in the human uterus during pregnancy and parturition. Am J Obstet Gyncol 1984;150:734
[5]Герасимович Г И идр. 雌三醇及其在生殖功能中的意义.国外医学·妇产科学分册.1985；12（3）：152-154
[6]刘立昌 于俊荣 张凤娥等.早孕妇女六项生殖内分泌激素的血浆水平.生殖与避孕.1992；12（1）：34-37
[7]姜立杰 周彦文.雌、孕激素含量与分娩发动的关系.中华妇产科杂志.1994；29（7）：425-426
[8]严仁英.围产医学基础.人民卫生出版社.1987；11：352
[9]王淑贞 袁耀萼.妇产科理论与实践.上海科学技术出版社.1991;10:658,656
[10]袁其晓 李伟雄.早孕维持机理及抗早孕的可能途径.国外医学·计划生育分册.1980；（2）：58-62
[11]刘福阳 常桂珍.雷凡诺中期引产孕中绒毛膜促性腺激素、孕酮及雌二醇的变化.中华妇产科杂志.1984；19（2）：114-115
[12]Chwalise K. The use of progesterone antagonists for cervical repening and as an adjunct to labour and delivery. Hum Reprod, 1994,9（supply）:131
[13]石林特 杨云纺.中期妊娠利凡诺引产机理探讨.第二军医大学学报.1996；17（6）：590-591
[14]郑美玉.过期妊娠的发病因素.中国实用妇科与产科杂志.1994；10（5）：259-260
[15]刘口 刘红菊 邓海平.针刺对妊娠末期大鼠的促宫缩作用.上海针灸杂志.2001年，l期，24页
[16]吴白涛等.临产前后羊水与血中雌、孕、激素水平及对子宫收缩的影响.中华妇产科杂志. 1991；26（5）：259-261
[17]宋晓红 吴林 余晨光.雌孕激、前列腺素在分娩发动中的作用.医师进修杂志.1996；19（6）：19-21
[18]Romero. R, et al. Evidence for a local chang in the progesterone/estrogen ratio in human parturition at term. Am J Obstet Gynecol, 1988;159: 657
[19]曾蔚越 王玉 颜芳.分娩过程中胎盘E2/P比值的变化及其与IL-1β刺激胎膜生成PGE的关系研究.华西医科大学学报.2000；31（2）：242-245
[20]Soloff MS. Uterine receptor for oxytocin effects of estrogen. Biochem Biophys Res Commun,1975,65:205
[21]Leavitt WW. Hormonal regulation of myometrial estrogen, progesterone and oxytocin receptors in the pregnant and pseudo pregnant hamster. Endcroid hormone receptors. Gynecol Obstet,1983,5（4）:9
[22]Edward JK: The physiological and pathophysiological significance of steroid hormone receptors.
[23]孙慧清 盖凌 张立宏等.重复性早期流产患者雌、孕激素及其受体研究.生殖与避孕.1995；15（3）：180-185
[24]李巨 鲁海欧 侯艳宏.过期妊娠胎盘等部位雌、孕激素受体水平的测定.中华妇产科杂志.1995；30（9）：536-538
[25]Michael C. Gordon, MD, Indomethacin. Clinical Obstetrics and Gynecology, 1995,38(4):697
[26]黄荷凤 胡林姿.子宫内分泌.国外医学·妇产科学分册.1994；21（5）：263-267
[27]李勇.前列腺素在早产及足月分娩中的作用.实用妇产科杂志.1998;14(4):188-190
[28] Higby K, Xenskis E, Pauerstein C. External calcium dependence of the uterine contraction induced by prostaglandins E2 and F2α and istantagonism with natural pregestines. Prostaglandins,1992; 43: 445
[29]Lely Chow, Bse and Stephen J. Lye, PHD. Expression of gap junction protein connexin-43 is increased in the human myometrium toward term and with the onset of labor. Am J Obstet Gynecol, 1994; 170: 788
[30] Michael C. Gordon, MD, and Philip Samuels, MD. Indomethacin. Clinical Obstetrics and Gynecology, 1995; 38(4): 697
[31] Christianne JM. Et al. Plasma from preeclamptic women increases human endothelial cell prostacyclin production without changes in celluler enzyme activity or mass. Am J Obstet Gynecol, 1995, 172: 967
[32]黄荷凤 何赛男.子宫前列腺素研究进展.国外医学·妇产科学分册.1995；22：5
[33]牟晓玲 简丽 吴味辛.有关临产启动的机理及预测.实用妇产科杂志. 2001; 17(14): 201-203
[34]李霞 马庭元.孕晚期、产时、产后孕妇体内激素的变化规律及其临床意义的研究.同济医科大学学报. 1997；26（2）：129-132
[35]刘超斌 王梅英 李东舫.催产素的研究进展.中华妇产科杂志. 1999；34
（5）：312-314
[36]李莪.催产素及其拮抗剂研究进展.国外医学·妇产科学分册. 1995；22（5）：131-133
[36]周荣庆.正常及引产妇女血浆与羊水催产素水平的连续观察.国外医学·妇产科学分册.1989； 16（3）：178-179
[37]陈如钧.催产素的合理应用.中级医刊，1998；33（5）：14-15 刘念稚、李时彦、田雪红等.催产素在第一产程中的应用.中国妇幼保健，1995；10（4）：239-241
[38]张荣荣 杨祖菁.子宫平滑肌钙通道和分娩关系研究.国外医学·妇产科学分册.2001；28（1）：134-136
[39]杨隽钧 盖铭英.前列腺素的引产机制.实用妇产科杂志.2000；16（3）：119-120
[40]曹泽毅.中华妇产科学.人民卫生出版社，1999；6：228-229
[41]张光宇.正常分娩与正常分娩过程.实用妇产科杂志. 1992；8（1）： 2-3
[42]郑怀美.现代妇产科学.上海医科大学出版社.1998；8：71
[43]段海鸥.正常妊娠孕期宫缩活动规律及日节律性.国外医学·妇产科学分册，1994；21（5）：303
[44]王淑贞 袁耀萼.妇产科理论与实践.上海科学技术出版社.1991；10：656-658
[45]庄依亮.分娩动因的研究.实用妇产科杂志.1999；15（5）：227-228
[46]Higby K, Xenskis E, Pauerstein C. External calcium dependence of the uterine contraction induced by prostaglandins E2 and F2α and istantagonism with natural pregestines. Prostaglandins,1992; 43: 445
[47]Lely Chow, Bse and Stephen J. Lye, PHD. Expression of gap junction protein connexin-43 is increased in the human myometrium toward term and with the onset of labor. Am J Obstet Gynecol, 1994; 170: 788
[48] Michael C. Gordon, MD, and Philip Samuels, MD. Indomethacin. Clinical Obstetrics and Gynecology, 1995; 38(4): 697
[49]黄荷凤 何赛男.子宫前列腺素研究进展.国外医学·妇产科学分册.1995；22：5
[50]Fuchs AR, et al. Oxytocin receptors in the human uterus during pregnancy and parturition. Am J Obstet Gynecol 1984; 150: 734
[51]陈志百 沈穉芳.不同孕期大鼠子宫平滑肌的β肾上腺素能受体效应.生殖与避孕.1992； 12（2）：22-26
[52]濮季行.子宫收缩研究的近期进展.国外医学·妇产科学分册. 1989； 16（5）：257-260
[53]Carsten ME, Miller JD. A new look at uterine muscle contraction. Am J Obstet Gynecol, 1987; 157(5): 1303-1315
[54]Carsten ME, Miller JD. A new look at uterine muscle contraction. Am J Obstet Gynecol, 1987; 157(5): 1303-1315
[55]许艳 王山米.分娩动因研究进展.北京医学. 2001； 23（3）：171-174
[56]Keelan JA, Coleman M, Mitchell MD. The molecular mechanisms of term
and preterm labor: Recent progress and clinical implications. Clin Obstet Gynecol, 1997; 40: 460
综述三参考文献
[1]张润民等.针灸治疗阳萎.四川中医. 1991，9（4）：48-49
[2]刘哲.列缺穴埋针治疗遗精65例. 实用中医内科杂志. 1992,6(2):3-4
[3]沈仕英. 针刺列缺穴矫正胎位. 上海针灸杂志. 1995，14（5） 238
[4]张红林等. 八脉交会穴通奇经八脉的路线及其影响因素探讨. 中国针灸. 1996,16(6):33-36
[5]王延凡. 隔姜灸列缺穴治小儿遗尿10例. 中医杂志. 1992,33(11):37-38
[6]黄金莲. 皮内针刺列缺穴治疗遗尿36例. 针灸临床杂志. 1998,14(11):31-32
[7]李红枝. 针灸治疗产后尿潴留. 山西中医. 1994,10(3):36-37
[8]欧锋. 针刺列缺治疗产后尿潴留30例. 河北中医. 2000,22(12):907
[9]黄彦等. 针刺列缺为主治疗产后尿潴留58例. 右江民族医学院学报. 1999,21(4):688-689
[10]周安平. 针刺治疗尿潴留65例临床观察. 中国针灸. 1996,18(7):434
[11]张福明等. 针刺为主治疗术后尿潴留30例. 山西中医. 1996,12(2):29
[12]刘伍立. 针刺“提壶揭盖法”治疗外伤性截瘫尿潴溜35例临证观察. 针灸临床杂志. 1995,11(2):42-44
[13]范郁山. 平刺百会、列缺治疗排尿困难20例. 中国针灸. 1999,19(11):680
[14]刘哲. 敦煌《灸经图》载穴“手髓孔”考及其在男科疾病中的应用. 甘肃中医. 1992,5(1):35-36
[15]么忠柏. 针刺治疗哮喘69例. 针灸学报. 1989,(5)：25-26
[16]郭连汉等. 针刺治疗哮喘病. 内蒙古中医药. 1990,(9)：40-41
[17]张忠志. 针刺补泻治疗哮喘病43例. 针灸学报. 1989(5)：25
[18]朱勤宜. 针灸的镇咳作用. 浙江中医学院学报. 1984,(8):56
[19]连维真. 红外线灸治哮喘病临床观察. 浙江中医学院学报. 1989,13(4):48
[20]邱为蔚. 列缺穴为主治疗寒痰. 上海针灸杂志. 1999,18(3):12
[21]陈子富. 针罐治疗百日咳63例疗效观察. 黑龙江中医药. 1986,(6):37-38
[22]夏小平等. 氦-氖激光穴位照射佐治小儿肺炎48例疗效观察. 临床儿科杂志. 1994,12(4):281-282
[23]高镇五等. 针灸治疗窦性心动过缓的临床观察. 浙江中医学院学报. 1984,8(4):21
[24]范绍于等. 针刺麻醉支气管造影术的研究. 中国针灸. 1989,9(1):19-20
[25]许灿然等. 针刺麻醉体外循环心内直视术的血流动力学影响及规范化的
研究. 针刺研究. 1991,6(3):269-270
[26]王祥瑞等. 针麻下体外循环心内直视术对血流动力学的影响. 上海针灸杂志. 1991,(4):1-3
[27]王一山. 针刺麻醉体外循环心内直视手术适应证的商榷. 中华胸心血管外科杂志. 1992,8(2):102-104
[28]王玉明. 针刺四关穴治疗过敏性鼻炎. 四川中医. 1991,9(9)：45
[29]王俊英. 迎香透鼻通治疗过敏性鼻炎24例. 四川中医. 1994,12(1)：49-50
[30]张淑哲. 艾灸列缺、迎香穴治疗急慢性鼻炎. 中国针灸. 1997,17(3)：158
[31]杨兆惠. 灯火灸列缺穴治疗流行性腮腺炎. 湖南中医杂志. 1988,4(6)：26
[32]陈高材. “通气于天”针刺呃逆39例. 江西中医药. 1986,(2)：36
[33]赵继红等. 针刺治疗声嘶21例临床观察. 针灸临床杂志. 1997,13(9)：18
[34]刘炳权. 针刺列缺、照海穴治疗嘶哑23例. 中国针灸. 1984,4(3)：41
[35]胡津丽等. 针刺治疗咽喉肿痛30例临床观察. 甘肃中医. 1998,11(1)：42
[36]谭玉华等. 针刺列缺照海为主治疗舌咽神经痛. 中国针灸. 1998,18(10)：622
[37]张建明等. 针灸治疗梅核气30例临床观察. 内蒙古中医药. 1998,17(3)：32
[38]何树槐. 针灸治疗枕神经痛45例的体会. 中医杂志. 1984,25(1):6
[39]崔桂珍等. 针刺“四总穴”镇痛280例临床疗效观察. 中医药研究. 1996,(4):23-24
[40]辛桂珍. 以列缺穴为主治疗偏头痛42例. 中医药研究. 1987,(5):16
[41]战金山等. 针刺列缺穴治疗偏头痛35例. 针灸临床杂志. 1995,15(5):44
[42]张琳瑛等. 针刺列缺穴治疗头痛100例. 实用中医药杂志. 1998,14(1)：31
[43]张滨农. 列缺穴埋针治疗血管性头痛216例. 上海针灸杂志. 1999,18(3)：47
[44]李小宁. 针刺列缺穴治疗颈性眩晕30例. 新中医. 1995,27(1)：36
[45]孙玉成等. 列缺穴注射治疗颈性眩晕48例. 中国针灸. 1998,18(3)：174
[46]刘鑫等. 针刺列缺穴对脑血管影响的研究. 中国针灸. 1998,18(1):599-600
[47]毛开颜. 单刺列缺穴治疗肩关节周围炎63例. 针灸临床杂志. 1995,11(9):48
[48]张洁等. 缪刺列缺穴治疗肩凝症60例. 四川中医. 1995,13(3):55-56
[49]郑小军. 腕三针治疗肩周炎120例临床观察. 云南中医中药杂志.
1995,(5):59-61
[50]谢可永等. 氦氖激光穴位照射治疗颈肩综合征. 上海针灸杂志. 1988,7(3):16-17
[51]徐渭校. 针刺列缺疗落枕. 浙江中医杂志. 1996,31(4):178
[52]马汶科. 针刺经渠、列缺治疗落枕32例临床观察. 针灸临床杂志. 2000,16(9):45
[53]王春. 针灸治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎34例临床观察. 中国针灸. 1998,18(9):532
[54]崔允孟. 健侧列缺穴治疗拇指功能障碍. 中级医刊. 1993,(2):125