摘要
目的:该课题通过整理明清时期有关老年性痴呆的内服方药,进行统计分析,探索其组方用药规律,以更好的指导临床实践。方法:应用文献学方法,查阅中医学有关老年性痴呆的文献资料,进行原始文献信息辨识、采集、整理;运用频数分析,t检验对数据进行统计学分析,结合方剂计量学研究方法及“方证对应”方法,研究明清时期有关老年性痴呆的用药规律。结果:收集到有关老年性痴呆的内服方剂141首,共用中药167味,药次1180次。在全部方剂中频数超过20次的药物共有14味,依次是:人参、远志、石菖蒲、甘草、茯苓、茯神、麦冬、当归、酸枣仁、熟地、朱砂、白术、半夏、生地。在有关老年性痴呆的方剂中补虚药、安神药、利水渗湿药、清热药、化痰止咳平喘药、开窍药、理气药、解表药、活血化瘀药、温里药十类药物的构成比达到91.7%,补虚药中补气药、补血药的构成比达到71.69%,在临床治疗中起主要的治疗作用;四气以温、平、寒三类为主,占94.57%;五味以甘、辛、苦三味为主,占95.68%;归经中心经、肝经、肺经、脾经、肾经五类药物的构成比达到95.24%;明清时期方剂在功效、四气、五味、归经总体用药方面无明显差异,说明两个时期内服方剂在功效、四气、五味、归经总体用药方面相一致。结论:明清医家认为“虚中夹实”为老年性痴呆发病的共同认识,而气血阴阳亏虚,神机运行失常是老年性痴呆的基础病机,治疗采用补气养血益精法、宁心安神定志法、清热化痰开窍法、理气活血通窍法。从心论治,遣方用药宜甘温为主。
Objective:To arrange Oral Prescriptions about Alzheimer's during the Ming and Qing Dynasties to statistical analysis,to explore its group of party drug laws,to better guide clinical practice,providing focus for future research and theory of literature resources data.Methods:Application of philology methods, accesssd to Chinese medicine on Alzheimer's etiology and pathogenesis of the literature, and identified information collected, sorted about the original document;to use the application frequency analysis, T and inspection of the data were statistically analyzed, and combination prescription metrology research methods and“the prescription corresponds to symptom”method to study the drug laws of Alzheimer's during the Ming and Qing Dynasties.Results:Collected on Alzheimer's disease Oral prescription 141, and 167 traditional Chinese medicine were used , and were 1180 frequency . in all prescription more than 20 times the number of drugs a total of 14 taste, are followed: Ginseng, Polygala tenuifolia, Shichangpu, licorice root, Poria, Fu Shen, Ophiopogon japonicus, Chinese angelica, Suanzaoren, Shudi, cinnabar, Atractylodes, Pinellia, Shengdi, In the senile dementia in the tonic Prescription drugs, tranquilizer drugs, diuresis and diffusing dampness medicine, heat-clearing drugs, Huatanzhike asthma medicine, resuscitation medicine, qi regulated drugs,herbal drugs, promoting blood circulation and remving blood stasis drugs, warming interior drugs,10 drug-warming The cumulative frequency of drugs 91.7%, qi and xue tonic medicine in drug use frequency of 71.69%, in the clinical treatment of treatment play a major role;four gas to warm, flat, cold categories, accounting for 94.57%;flavors to Gan, Xin, bitter shamisen, accounting for 95.68%;owned by the Center for the classics, the liver, lung, spleen and kidney after five The cumulative frequency of drug 95.24% , in own engage in trade ascept ,owned the heart, the liver, lung, spleen and kidney five engage in trade frequency were 95.24%.Prescription in the efficacy of Ming and Qing Dynasties, four gas, Gomi, owned by no significant difference in overall drug use, indicating the efficacy of prescription oral administration in both effect, four gas, five taste, and own engage in trade were is consisten. Conclusion:The Ming and Qing Dynasties Doctors had a common understanding of Alzheimer's etiology and pathogenesis that "deficiencfy complication with excess" and the lack of qi xue yin yang and spiritual mechanism running disorder are the basis etiology and pathogenesi for Alzheimer's .It is treat with benefiting qi and nourishing blood method,calming heart and tranquillization method, heat-clearing and eliminating phlegm for resusicitation method,qi regulated and blood standing for resusicitation method.The treatment from the heart on the rule and use drugs mainly Gan Wen.
引文
[1]王永炎,张伯礼.《中医脑病学》[M].北京:人民卫生出版社,2007:285-855
[2]张红星,等.《实用中西医结合老年病学》[M].北京:中国医药科技出版社,2007:321
[3] Larson EB,Shadlen MF,Wang L,et al.Survival after initial iagnosis of Alzheimer disease[J].AnnInternMed,2004,140:501-509
[4] Hebert LE,Scherr PA,Bienias JL et al.Alzheimer disease in the US population:prevalence estimates using the 2000 census[J].Arch Neurol,2003,60:1119-1122
[5]洪震.我国阿尔茨海默病流行病学研究现状与进展[J].老年医学与保健,2005,11(4):195-198
[6]邹泉,鲍云鹤,郑坚瑜.环境对阿尔茨海默病病因影响[J].城市环境与城市生态,2000,13(1):33-34
[7]张瑞堂,石晓峰.老年痴呆症的药物治疗概述[J].甘肃医药,2009,28(1):20-23
[8]邢斌.颜乾麟从癫狂论治阿尔茨海默病精神行为障碍的经验[J].四川中医,2002,20(10):4-5
[9]李雅根.浅析从痰瘀互结论治老年性痴呆[J].江西中医药,2002,33(2):17
[10]王峰,等.郑绍周教授治疗老年性痴呆经验[J].河南中医,2002,22(1):31
[11]魏录翠,胡国恒,张强,等.从肺论治老年性痴呆理论探讨[J].江西中医学院学报,2008,20(5):16-17
[12]蔡秋芳.调心方治疗老年性痴呆机理研究[J].吉林中医药,2008,28(3):211-212
[13]周铭心.方剂计量学研究方法与指标体系概论[J].中国中医基础医学杂志,2003,9(1):23
[14]周铭心.不同诊治策略的评价---辨证论治计量化研究[J].贵阳中医学院学报,1992,14(4):12-16
[15]周铭心.用计量化方法探讨《傅青主女科》方药特点和作者真伪[J].中国中医基础医学杂志,1996,2(6):55-59
[16]周铭心.方剂计量学研究方法与指标体系概论[J].中国中医基础医学杂志,1993,9(7):23-27
[17]张鑫,郭蕾,张俊龙等.“方证对应”研究方法学初探[J].中华中医药学刊.2007,25(4):701-702
[18]窦志芳,郭蕾,张俊龙等.“方证对应”研究的思考[J].中医杂志.2006,47(8):563-570
[19]龚廷贤.《古今医鉴》[M].北京:商务印门馆,1959:125-280
[20]龚廷贤.《寿世保元》[M].上海:第二军医出版社,2006:260-261
[21]吴正伦.《养生类要》[M].北京:商务印门馆,1957:67
[22]皇甫中,王肯堂.《明医指掌》[M].北京:中国中医药出版社,2006:174-191
[23]王肯堂.《证治准绳杂病》[M].辽宁:辽宁科学技术出版社,2007:157-202
[24]张洁.《仁术便览》[M].北京:人民卫生出版社,1985:152
[25]虞搏.《医学正传》[M].北京:人民卫生出版社,1965:275
[26]李梃.《医学入门》[M].北京:人民卫生出版社,2006:1074-1077
[27]潘楫.《医灯续焰》[M].北京:人民卫生出版社,1988:38-153
[28]朱棣.《普济方》[M].北京:人民卫生出版社,1960:425-432
[29]徐春甫.《古今医统大全》[M].北京:人民卫生出版社,1963:1435-1436
[30]楼英.《医学纲目》[M].北京:人民卫生出版社,1987:595
[31]龚廷贤.《万病回春》[M].北京:人民卫生出版社,1987:220-221
[32]张景岳.《景岳全书》[M].上海:第二中医出版社,2006:705-1183
[33]王清源.《医方简义》[M].北京:人民卫生出版社,2005:65
[34]唐宗海.《医学见能》[M].兰州:甘肃人民出版社,1982:31-32
[35]程国彭.《医学心悟》[M].北京:人民卫生出版社,2006:144-203
[36]陈士择.《陈士择医学全集.辨证录》[M].北京:中医古籍出版社,1997:312-319
[37]陈士择.《陈士择医学全集.石室秘录》[M].北京:中医古籍出版社,1997:235-236
[38]陈修园.《医学从众录》[M].上海:上海科学技术出版社,1958:75
[39]王清任.《医林改错》[M].北京:人民卫生出版社,2005:1830
[40]陶承熹.《惠直堂经验方》[M].北京:中国中医药出版社,1998:38
[41]俞根撰.《重订通俗伤寒论》[M].北京:人民卫生出版社,2005:167
[42]王昂.《医方集解》[M].北京:人民卫生出版社,2007:141
[43]张璐.《张氏医通》[M].北京:中国中医药出版社,1998:209-541
[44]何梦瑶.《医碥》[M].上海:上海科学技术出版社,1982:392-393
[45]赵学敏.《串雅内编》[M].北京:人民卫生出版社,2007:20-21
[46]唐宗海.《血证论》[M].北京:人民卫生出版社,2005:142-225
[47]叶天士.《临证指南医案》[M].北京:人民卫生出版社,2007:2-363
[48]张锡纯.《医学衷中参西录》[M].石家庄:河北科学技术出版社,2002:102-104
[49]中华本草编委会.中华本草[M].上海:上海科学技术出版社,1999:1-10册
[50]周光.中医外科方剂结构与用药规律研究[D].新疆医科大学硕士研究生论文,2003:19,21
[51]王建明.七福饮加味治疗老年性痴呆32例[J].辽宁中医杂志,2002,29(1):43
[52]钱会南,沈丽波,胡雪琴,等.脾虚大鼠模型脑内胆囊收缩素、P物质、血管活性肠肽变化及归脾汤的影响[J].中国实验方剂学杂志,2006,12(5):92
[53]钱会南,李娟,苏俊.脾虚模型脑内脑源性神经营养因子表达变化及归脾汤的影响[J].中华中医药学刊,2008,26(8):1161
[54]钱会南,胡雪琴,沈丽波,等.脾虚大鼠模型脑内精氨酸加压素水平和基因表达变化及归脾汤的影响[J].北京中医药大学学报,2006,29(2):19
[55]钱会南,胡雪琴,沈丽波.脾虚模型脑内神经肽Y水平和基因表达变化及归脾汤的影响[J].北京中医药大学学报,2006,29(11):347
[56]蒋景华.人参的药理作用和临床应用[J].现代中西医结合杂志,2004,13(7):956-957
[57]陶来宝,高月,付艳荣.人参延缓衰老的研究[J].中药新药与临床药学,1998, 9(2):118-119
[58]姜红柳.人参皂苷Re对老年性痴呆小鼠的治疗作用及机制探讨(D).CNKI,2008
[59]李光植,黄瑛,王琳.远志对D-2半乳糖致衰小鼠红细胞中超氧化物歧化酶、肝组织谷胱甘肽过氧化物酶活性影响的实验研究[J].黑龙江医药科学,2000,23(1):4251
[60]陈勤,曹炎贵,张传惠.远志皂苷对β-淀粉样肽和鹅膏蕈氨酸引起胆碱能系统功能降低的影响[J].药学学报,2002,37(12):913-917.
[61]饭冢进.远志的脑保护活性成分[J].国外医学中医药分册,1995,17(5):291
[62]张信岳,郑高利,寿燕,等.石葛蒲的益智和抗惊厥作用研究[J].浙江中医学院学报,1999,23(2):46-47
[63]林慧光,杜建,张亮亮,等.石菖蒲挥发油香熏辅助治疗老年性痴呆大鼠的实验研究[J].福建中医学院学报,2007,17(4):25-27
[64]唐洪梅,招荣,邓玉群.石菖蒲挥发油和水溶性成分对癫痫小鼠脑组织SOD、LPO、NO的影响.中国药师,2005,8(12):983
[65]景玉宏,冯慎远,汤晓琴.石菖蒲对学习记忆的影响及突触机制.中国中医基础医学杂志,2002,8(6):38
[66]胡锦官,顾键,王志旺,等.石菖蒲及其有效成分对学习记忆的实验研究.中药材,1999,22(11):584
[67]蒋文跃,杨宇,李燕燕.化痰药半夏、瓜蒌、浙贝母、石菖蒲对大鼠血液流变性的影响.中医杂志,2002,43(3):215
[68]安文林,张兰,李雅莉,等.茯苓水提液对叠氮钠致原代培养的新生大鼠海马神经细胞线粒体损伤的影响[J].中国药学杂志,2001,7,36(7):450-454
[69]侯安继,陈腾云,彭施萍,等.茯苓多糖抗衰老作用研究[J].中药药理与临床,2004,20(3):10-11
[70]卢建中,喻萍,吕毅斌,等.茯苓提取物对铅致记忆损伤及相关抗原表达的影响[J].毒理学杂志,2006,820(4):224-226
[71]许燕萍,陈琪.麦冬多糖对大鼠脑缺血损伤的抗缺氧作用[J].镇江医学院学报,1996,6(3):217-218
[72]陶站华,白书阁,白晶.麦冬对D-半乳糖衰老模型大鼠的抗衰老作用研究[J].黑龙江医药科学,1999,22(4):36-37
[73]徐慧宇,于刚,张易水,等.中药麦门冬对大鼠红细胞免疫功能及抗衰老作用的研究[J].中医药学报,2001,29(1):46-47
[74]包照日格图,胡雅儿,夏宗勤,等.4种滋阴中药对衰老小鼠脑M-受体的影响.中国老年学杂志,2005,25:795-796
[75]黄桂香.当归生物学效应研究[J].时珍国医国药,2001,12(3):262-263
[76]吴尚霖,袁秉祥,马志义.酸枣仁油对小鼠学习记忆的影响[P].中草药,2001, 32(3):246-248
[77]段瑞,黄鹏,张宏等.酸枣仁对记忆能力影响的实验研究[J].福建中医药,2003,34(1):37-38
[78]管英英.朱砂的药理、毒理与临床应用[J].传统医药,2002,11(4):64
[79]张鹏霞,曲凤玉,欧芹,等.熟地提取液对衰老模型小鼠脑组织NOS、NO、SOD和LPO的影响[J].中国老年学杂志,1999,19(3):174-1751
[80]苗明三.(怀)地黄多糖对衰老模型小鼠免疫器官的影响[J].河南中医,1999, 19(3):301
[81]吕圭源,李万里.白术抗衰老作用研究[J].现代应用药学,1996,13(5):26-29
[82]李怀荆,郭忠兴.白术水煎剂对老年小鼠抗衰老作用的影响[J].佳木斯医学报,1996,19(1):9
[1]王永炎,张伯礼.《中医脑病学》[M].北京:人民卫生出版社,2007:285-855
[2]张红星,等.《实用中西医结合老年病学》[M]:北京中国医药科技出版社,2007,321
[3]傅俊杰.老年性痴呆肾虚髓空的病机浅识[J].光明中医,2004,19(1):15-16
[4]何项华.姚培发治老年期痴呆验案2则[J].江西中医药,1996,27(4):9
[5]夏承义.姚培发教授治疗老年性痴呆的用药特点[J].新中医,1991,(8):55
[6]田立.王宝光治疗老年性痴呆经验[J].山东中医杂志,1998,17(2):80
[7]李雅根.浅析从痰瘀互结论治老年性痴呆[J].江西中医药,2002,33(2):17
[8]邢斌.颜乾麟从癫狂论治阿尔茨海默病精神行为障碍的经验[J].四川中医2002,20(10): 4-5
[9]严索宇.邱祖萍治疗老年性痴呆的经验[J].辽宁中医杂志,2002,29(3):131
[10]王峰,等.郑绍周教授治疗老年性痴呆经验[J].河南中医,2002,22(1):31
[11]邱志济,等.朱良春治疗老年痴呆症临床经验[J].适用中医药杂志,2001.17(1):27
[12]何华.李鲤主任医师治疗老年痴呆病的经验[J].河南中医,1998,18(20):39
[13]卢灿辉,林汉平,卢友祥,等.卢永兵主任医师治疗老年性痴呆经验介绍[J].新中医, 2008,40(1):1516
[14]吴绪祥.钟洪.减堑堂治疗老年性痴呆的经验[J].湖北中医杂志,2004,26(9):19-20
[15]赵冰,华东,张晨,等.谢海洲治疗老年性痴呆经验[J].中医杂志,2006,47(4):258-259
[16]夏小军.谢君国诊治老年性痴呆经验[J].中医药临床杂志,2006,18(2):13-114
[17]李奕,姜光萍.王多让主任医师治疗老年性痴呆病经验[J].新疆中医药, 2002,20(30):57-58
[18]林祖辉.裘昌林从痰论治老年痴呆经验[J].中医杂志,2006,47(11):826-827
[19]田立.王宝光治疗老年性痴呆经验[J].山东中医杂志,1998,17(2):80
[20]刘宝海.李延教授运用人参益智汤治疗老年性痴呆经验掇零[J].中华中医药学刊, 2008,26(1):27-28
[21]黄启辉.李庆明教授治疗老年痴呆经验[J].河北中医,2005,27(12):885-886
[22]孙元莹,吴深涛,王暴魁.张琪教授治疗老年痴呆经验介绍[J].甘肃中医.2007,20(9): 15-16
[23]于智敏.周超凡教授应用补肾填髓法治疗老年性痴呆经验介绍[J].中级医刊, 1997,32(11):55-56
[24]李玉平.补肾益智汤治疗老年性痴呆的理论和实验研究(D).CNKI,2007
[25]袁德培.复方千层塔合剂对阿尔茨海默病大鼠胆碱能系统的影响[J].湖北民族学院学报·医学版,2007,24(2):8-10
[26]杨春状.脑健胶囊对阿尔茨海默病大鼠的MAO、MDA、SOD影响的实验研究(D).CNKI,2002
[27]常富业,张云岭,王永炎,等.中医药醒脑散治疗老年性痴呆的临床研究[J].天津中医药,2008,25(5):367-368
[28]李悦.参蓉益智饮治疗老年性痴呆的临床研究(D).CNKI.2008
[29]雷国莲,杨文娟,颜永刚,等.太白洋参颗粒治疗老年性痴呆症的临床研究——第一届全国中药商品学术大会论文集(C).2008
[30]卿照前.六味地黄丸延缓老年痴呆症50例疗效观察[J].中国中医药科技, 2007,16(5):373-374
[31]赵瑾,周华东,张涛,等.养血清脑颗粒治疗老年性痴呆60例临床观察[J].重庆医学, 2007,36(22):2313-2314
[32]蔡华.参乌胶囊治疗老年性痴呆(AD)脾肾两虚、痰浊血疥证临床研究(D).CNKI, 2006
[33]陈建鸿,杜建.益气解毒法治疗老年性痴呆的临床研究[J].福建中医学院学报, 2006,16(5):7
[34]李文彪,和姬苓,扬巧莲.天竺醒脑胶囊治疗老年性痴呆临床观察与疗效评价[J].实用老年医学,2006,20(6)380-381
[35]姜红柳.人参皂苷Re对老年性痴呆小鼠的治疗作用及机制探讨(D).CNKI,2008
[36]林慧光,杜建,张亮亮,等.石菖蒲挥发油香熏辅助治疗老年性痴呆大鼠的实验研究[J].福建中医学院学报,2007,17(40):25-27
[37]侯德仁,杨期东,周琳.何首乌对Alzheimer病模型大鼠学习记忆的影响及其机制的研究[J].中国医师杂志,2004,347-348
[38]刘小红,娄红祥.治疗老年性痴呆病的天然药物成分[J].齐鲁药事,2004,23(1):42-43
[39]杨静娟,吕建周.中西医结合治疗老年性痴呆41例疗效观察[J].河北中医, 2005,27(9):687-688
[40]张宗伦.中西医结合治疗老年性痴呆临床观察[J].实用中医药杂志,2007,23(60): 363
[41]陈旭东,王春玲.中西医结合治疗老年性痴呆50例[J].实用中医内科杂志, 2007,21(7):56
[42]孙环宇,李黛.中西医结合治疗老年性痴呆35例[J].实用中西医结合临床, 2004,4(1):23
[43]赵立刚,马莉,李亚杰,等.针刺百会、大椎治疗老年性痴呆的疗效观察[J].针灸临床杂志,2007,23(9):42-43
[44]姬锋养,高红涛,王锋,等.针灸百会、内关穴治疗老年性痴呆[J].甘肃中医,2007,20(7):14-15
[45]唐勇,余曙光,蓝群.针刺对老年痴呆认知功能及自由基的影响[J].安徽中医临床杂志,2000,12(6):508-509
[46]唐勇,余曙光,陈瑾.针刺对老年性痴呆认知功能及AchE的影响[J].上海针灸杂志, 2001,20(3):6-7