Devenir à l’âge de 3 ans d’une cohorte d’enfants nés à moins de 26 semaines d’aménorrhée

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• 作者：O. Delmas^a ; ^{odeline.delmas@ap-hm.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; P. Garcia^a ; ^b ; V. Bernard^b ; M. Fabre^b ; ^c ; R. Vialet^d ; F. Boubred^a ; L. Fayol^a
• 刊名：Archives de Pediatrie
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：23
• 期：9
• 页码：927-934
• 全文大小：389 K

文摘

Les progrès de la médecine périnatale ont permis la survie de nouveau-nés de plus en plus immatures. Cependant, l’extrême prématurité est à haut risque d’anomalies du développement. Nous avons étudié le devenir neurocognitif à 3 ans d’une cohorte d’enfants nés avant 26 semaines d’aménorrhée (SA).

Méthode

Il s’est agi d’une étude observationnelle descriptive d’une cohorte d’enfants nés entre 23 + 0 SA et 25 + 6 SA, dans la région Provence-Alpes-Côte-d’Azur (PACA) Ouest–Corse du Sud, entre 2007 et 2011. Les données du suivi du réseau d’aval « Naître et devenir » ont permis de classer les enfants en trois groupes : absence de déficience, déficience intermédiaire et déficience sévère. À l’aide d’une régression logistique, nous avons recherché les facteurs périnatals prédictifs d’un devenir favorable à 3 ans.

Résultats

Cent soixante-deux enfants avaient été admis en néonatologie. Parmi les 101 survivants (62 %), 66 avaient effectué leur visite à 3 ans. Le taux de survie augmentait avec l’âge gestationnel : 33 % à 23 SA, 57 % à 24 SA et 68 % à 25 SA. Les caractéristiques périnatales des perdus de vue étaient comparables à celles des enfants suivis. Aucune déficience n’a été dépistée chez 56 % et une déficience sévère était présente chez 6 %. Une paralysie cérébrale était présente chez 13 % des enfants. La faible durée de ventilation mécanique (odd ratio [OR] = 0,96 [0,93–0,99] ; p = 0,03) et la présence d’une corticothérapie anténatale complète (OR = 4,7 [1–7,7–17] ; p = 0,02) étaient associées à l’absence de déficience à 3 ans.

Conclusion

Améliorer la prise en charge périnatale de ces nouveau-nés reste un enjeu majeur des équipes soignantes. L’évaluation neurocognitive doit se poursuivre jusqu’à la petite enfance afin de dépister les troubles des apprentissages.