Relaci贸n entre probabilidad cl铆nica de s铆ndrome del t煤nel del carpo y estudios neurofisiol贸gicos

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• 作者：J.L. Gonzá ; lez-Roig^a ; ^{roig@infomed.sld.cu} ; L. Cubero-Rego^a ; C. Santos-Anzorandia^b
• 关键词：sí ; ndrome del tú ; nel del carpo ; diagn&oacute ; stico ; electrofisiologí ; a ; conducci&oacute ; n nerviosa ; signos ; sí ; ntomas
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cirug铆a Ortop茅dica y Traumatolog铆a
• 出版年：2008
• 期刊代码：pca311_18884415
• 类别：med
• 出版时间：December 2008
• 卷：52
• 期：6
• 页码：353-358
• 文件大小：97 K

摘要

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Objetivos

Determinar la sensibilidad y la especificidad de los rasgos cl铆nicos y los factores sociodemogr谩ficos en el s铆ndrome del t煤nel carpiano (STC) y proponer una medida para estimar la probabilidad cl铆nica de presentar la enfermedad.

Material y m茅todo

Se realiz贸 un estudio prospectivo, descriptivo y transversal de 100 pacientes referidos para evaluaci贸n neurofisiol贸gica de STC, divididos cronol贸gicamente en dos grupos de 50 casos (93 y 90 manos sintom谩ticas, respectivamente). Tambi茅n fueron estudiados 30 sujetos sanos (60 manos asintom谩ticas). A todos se les realiz贸 interrogatorio y examen f铆sico, orientados al diagn贸stico de STC, y estudios de conducci贸n nerviosa perif茅rica comparativos del nervio mediano; se determin贸 el 铆ndice sensorial combinado (ISC), el cual se utiliz贸 como criterio de referencia para conocer la eficacia diagn贸stica de los rasgos cl铆nicos en el primer grupo de pacientes y en el grupo control.

Resultados

Se identificaron como factores sociodemogr谩ficos significativos: sexo femenino, tiempo de evoluci贸n de 6 meses o superior y afectaci贸n bilateral. Los rasgos cl铆nicos de adormecimiento, dolor, parestesias nocturnas, localizaci贸n de 茅stos en el territorio del nervio mediano, debilidad muscular, maniobra de Phalen o signo de Tinel positivos estuvieron significativamente asociados con alteraciones neurofisiol贸gicas. A partir de estos resultados se propone la estimaci贸n de la probabilidad cl铆nica anterior a la prueba diagn贸stica (PAP). Un an谩lisis de regresi贸n lineal, efectuado en el segundo grupo de pacientes, mostr贸 una asociaci贸n significativa entre PAP e ISC (F[1,148] = 49,7; p < 0,000).

Conclusiones

La PAP puede considerarse de utilidad como medida resumen de la presencia de rasgos cl铆nicos significativos en el STC.