Quand le pneumologue doit-il envisager la greffe pulmonaire pour un de ses patients ?: Crit猫res d鈥檌nscription en liste d鈥檃ttente : mucoviscidose, HTAP et maladies syst茅miques (sarco茂dose, histiocytose langerhansienne, lymphangiole茂omyomatose et co

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• 作者：B. Philippe¹ ; ^{bxphilippe@free.fr} ; C. Dromer² ; J.-F. Mornex³ ; J.-F. Velly² ; M. Stern¹
• 关键词：Transplantation pulmonaire ; Liste d&rsquo ; attente ; Mucoviscidose ; Hypertension arté ; rielle pulmonaire ; Connectivites ; Sarco&iuml ; dose
• 刊名：Revue des Maladies Respiratoires
• 出版年：2009
• 期刊代码：pca332_07618425
• 类别：med
• 出版时间：April 2009
• 卷：26
• 期：4
• 页码：423-435
• 文件大小：427 K

摘要

| ReferencesReferences

R茅sum茅

Introduction

L鈥檌nscription d鈥檜n patient sur la liste nationale d鈥檃ttente de transplantation pulmonaire reste une question d茅licate non tant par les crit猫res de s茅lection des candidats que par le choix du moment.

脡tat des connaissances

Les crit猫res d鈥檌nscription pour la mucoviscidose sont d茅finis par un VEMS inf茅rieur 脿 30%de la valeur th茅orique, une hypox茅mie inf茅rieure 脿 55 mmHg et une hypercapnie sup茅rieure 脿 50 mmHg. La vitesse du d茅clin du VEMS, l鈥檃ntibiod茅pendance et une complication mettant en jeu le pronostic vital acc茅l猫rent l鈥檌nscription. Les contre-indications restent relatives. Ceux de l鈥檋ypertension art茅rielle pulmonaire sont une dyspn茅e stade III ou IV NHYA persistante apr猫s traitement par 茅poprost茅nol et un p茅rim猫tre de marche inf茅rieur 脿 250 m猫tres. La sarco茂dose, la lymphangiole茂omyomatose, l鈥檋istiocytose et les connectivites sont des indications rares dont les crit猫res d鈥檌nscription rejoignent ceux des autres pathologies respiratoires plus classiques.

Perspectives

Les innovations th茅rapeutiques, l鈥檃ugmentation des greffons disponibles et les changements des r猫gles d鈥檃llocations des greffons devront faire r茅茅valuer les crit猫res de s茅lection des patients et d鈥檌nscription sur la liste d鈥檃ttente.

Conclusion

L鈥檈xp茅rience clinique et le suivi de chaque patient restent des 茅l茅ments primordiaux pour juger du moment opportun d鈥檌nscription sur liste de transplantation de patients adress茅s suffisamment t么t aux centres sp茅cialis茅s.