摘要
| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences
R茅sum茅
L鈥檈nregistrement du rythme cardiaque f艙tal (RCF) est couramment pratiqu茅 au cours du travail m锚me en cas de grossesse 脿 bas risque. Les d茅finitions et la classification du RCF doivent 锚tre consensuelles pour diminuer les erreurs d鈥檌nterpr茅tation et utiliser un langage commun. Le RCF normal comporte quatre crit猫res聽: rythme de base compris en 110 et 160 battements par minute pour la plupart des auteurs actuellement (110鈥?50 pour la FIGO), variabilit茅 normale ou mod茅r茅e entre 6 et 25 bpm, pr茅sence d鈥檃cc茅l茅rations et absence de ralentissements. L鈥檃ctivit茅 ut茅rine est enregistr茅e simultan茅ment et doit 锚tre normale en fr茅quence, intensit茅, dur茅e et temps de relaxation entre les contractions ut茅rines. La tachycardie est d茅finie par un rythme sup茅rieur 脿 160 bpm (150 pour la FIGO) et la bradycardie par un rythme inf茅rieur 脿 110 bpm pendant plus de dix minutes. La variabilit茅 est dite minime lorsqu鈥檈lle est inf茅rieure ou 茅gale 脿 5 bpm et absente ou nulle lorsqu鈥檈lle n鈥檈st pas visible. Les d茅c茅l茅rations sont class茅es en ralentissements pr茅coces, ralentissements variables, ralentissements tardifs et ralentissements prolong茅s. Les ralentissements pr茅coces et tardifs d茅butent par une pente lente et progressive. Les ralentissements pr茅coces co茂ncident avec les contractions ut茅rines, les ralentissements tardifs sont d茅cal茅s par rapport 脿 la contraction ut茅rine et persistent apr猫s la contraction. Les ralentissements variables ont une pente initiale rapide et abrupte et sont variables dans leur chronologie et leur aspect. Les ralentissements prolong茅s durent entre deux et dix minutes au maximum, leur pente est souvent abrupte et leur chronologie variable. La surveillance du RCF est un moyen de d茅pistage de l鈥檃sphyxie f艙tale聽; l鈥檃nalyse en est difficile et les interpr茅tations des anomalies du RCF ne font toujours pas l鈥檜nanimit茅 en raison d鈥檜n taux important de faux positifs conduisant 脿 une augmentation des c茅sariennes et des extractions instrumentales. Les trac茅s 脿 haut risque d鈥檃cidose comprennent la bradycardie s茅v猫re persistante et les ralentissements r茅p茅t茅s tardifs ou variables s茅v猫res ou prolong茅s, associ茅s 脿 une variabilit茅 absente ou minime. Les autres anomalies du RCF doivent tenir compte 茅galement du contexte obst茅trical et n茅cessitent d鈥檃utres moyens (comme l鈥櫭﹖ude de l鈥櫭﹒uilibre acidobasique au scalp) pour pr茅ciser l鈥櫭﹖at f艙tal dit 芦聽non rassurant聽禄.
