- 作者：M.L. Rodriguez Perá ; lvarez ; V. Garcí ; a Sá ; nchez ; E. Iglesias Flores ; P. Soto Escribano ; J.M. Angel Rey ; L. Vida Perez ; A.J. Hervá ; s Molina ; J.F. De Dios Vega ; F. Gomez Camacho
- 刊名：Gastroenterolog铆a y Hepatolog铆a
- 出版年：2009
- 期刊代码：pca167_02105705
- 类别：med
- 出版时间：March 2009
- 卷：32
- 期：3
- 页码：222
- 文件大小：40 K
Introducci贸n
La enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU) son enfermedades cr贸nicas con un curso recidivante. En la mayor铆a de los casos la recidiva es imprevisible. Hasta el momento, no disponemos de marcadores cl铆nicos ni anal铆ticos capaces de seleccionar grupos con mayor susceptibilidad de padecer una recidiva.Objetivos
Determinar si las caracter铆sticas cl铆nicas del paciente y de la enfermedad se asocian al riesgo de aparici贸n de un brote de actividad y valorar el papel de los par谩metros convencionales de laboratorio en la predicci贸n de la recidiva de la EII.
Pacientes y m茅todo
Se incluyeron 135 pacientes con EII en remisi贸n cl铆nica durante al menos 3 meses de evoluci贸n. En el momento de su inclusi贸n se recogieron datos cl铆nicos y se extrajo una muestra de sangre venosa para la determinaci贸n de par谩metros anal铆ticos. Todos los pacientes fueron revisados en consulta cada 2 meses hasta completar un a帽o. La recidiva cl铆nica se defini贸 como un 铆ndice de TW猢?1 puntos o CDAI猢?50 puntos. Durante el seguimiento, todos los pacientes mantuvieron una dosis estable de la medicaci贸n. Al final del estudio, los pacientes fueron clasificados en dos grupos en funci贸n de si sufrieron o no una recidiva cl铆nica. Se realiz贸 un estudio descriptivo y anal铆tico con el fin de identificar aquellas variables capaces de predecir la recidiva de la enfermedad.
Resultados
Sesenta y nueve ten铆an una CU (51%) y 66, una EC (49%). En el grupo de pacientes con CU la recidiva se produjo en 21 (31%) y en EC, en 18 (27%). El tiempo medio desde la 煤ltima remisi贸n fue de 15卤6 y 17卤12 meses, respectivamente. La recidiva cl铆nica fue mayor en pacientes con EC que fumaban (39%vs 6%, p=0,05), en aquellos con enfermedad ileal (60%vs 10 y 15%; p<0,01) y en los pacientes con CU y una menor duraci贸n de la 煤ltima remisi贸n (7卤11 vs 19卤20 meses; p<0,01). El valor de la 伪1-antitripsina basal fue mayor en el grupo de pacientes que sufrieron una recidiva (122 vs 138 mg/mL; p=0,04). El mejor punto de corte fue 117 mg/dL, el 谩rea bajo la curva ROC fue 0,69 y la proporci贸n de pacientes que recidivaron a lo largo del tiempo fue mayor en aquellos con niveles m谩s altos de 117 mg/dL (p=0,03). En el an谩lisis de regresi贸n log铆stica, la 煤nica variable capaz de predecir la recidiva cl铆nica fue la localizaci贸n ileal de la EC (OR 5,95; IC 1,14鈥?6,58; p<0,01).
Conclusi贸n
En este estudio, los pacientes con EC ileal tuvieron 6 veces m谩s riesgo de recidivar durante el seguimiento. Hacen falta estudios que eval煤en la capacidad de otros par谩metros de laboratorio tales como la 伪1-antitripsina as铆 como el efecto del tabaco y la duraci贸n de la 煤ltima remisi贸n en el riesgo de aparici贸n de un brote de actividad.