Prise en charge des raideurs de l鈥櫭﹑aule聽: 茅tude comparative prospective multicentrique des six principales techniques utilis茅es, 脿 propos de 235聽cas

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• 作者：P. Gleyze^a ; ^{pascal.gleyze@orange.fr} ; P. Clavert^b ; P.-H. Flurin^c ; E. Laprelle^c ; D. Katz^d ; B. Toussaint^e ; T. Benkalfate^f ; C. Charousset^g ; T. Joudet^h ; T. Georgesⁱ ; L. Hubert^j ; L. Lafosse^e ; P. Hardy^k ; N. Solignac^k ; C. Lé ; vigne^l ; Soci&eacute ; t&eacute ; franç ; aise d&rsquo ; arthroscopie
• 关键词：&Eacute ; paule raide ; Traitement ; R&eacute ; education ; Autor&eacute ; education ; Arthrodistension capsulotomie ; Gestion de la douleur ; Capsulite r&eacute ; tractile ; &Eacute ; paule gel&eacute ; e ; Algodystrophie ; &Eacute ; ducation th&eacute ; rapeutique
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop篓娄dique et Traumatologique
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：December, 2011
• 卷：97
• 期：8_supp_S
• 页码：S415-S427
• 文件大小：2227 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

Introduction

La raideur de l鈥櫭﹑aule est un sympt么me fr茅quent associ茅 脿 des tableaux cliniques multiples et dont la prise en charge est insuffisamment d茅finie.

Patients et m茅thodes

Les auteurs ont r茅alis茅 une 茅tude prospective de 235聽cas d鈥櫭﹑aule enraidie comparant six techniques th茅rapeutiques avec un recul de 13聽mois (3-28) (T1聽: 58聽cas聽; r茅茅ducation conventionnelle infra-douloureuse, T2聽: 59聽cas聽; autor茅茅ducation avec incitation supra-douloureuse聽; T3聽: 31聽cas聽; T2 + encadrement聽; T4聽: 11聽cas聽; T1 + arthrodistension聽; T5聽: 31聽cas聽; T1 + bloc locor茅gional聽; T6聽: 45聽cas聽; T1 + T5 + capsulotomie). La puissance th茅rapeutique de chaque technique et son impact sur le r茅sultat ont 茅t茅 茅valu茅s 脿 chaque s茅ance d鈥檃utor茅茅ducation et de r茅茅ducation pendant les six premi猫res semaines puis 脿 trois mois, six mois et 脿 la r茅vision finale, selon les crit猫res subjectifs (douleurs, g猫ne et moral) et objectifs (Indice de Constant, mesures goniom茅trique).

R茅sultats

La r茅茅ducation conventionnelle (T1) est moins efficace que l鈥檃utor茅茅ducation supra-douloureuse (T2聽et T3) pendant les six premi猫res semaines (p < 0,05). L鈥檃utor茅茅ducation marque le pas entre la sixi猫me et la 12^e semaine sauf lorsqu鈥檈lle est encadr茅e par un th茅rapeute (T3). Le bloc (T4) et la distension (T5) n鈥檃m猫nent pas d鈥櫭﹙olution significativement diff茅rente au-del脿 de six mois. La capsulotomie ne d茅montre pas de puissance th茅rapeutique sup茅rieure mais son taux d鈥櫭ヽhec (raideur persistante 脿 un an) est de 0聽%contre 14聽脿 17聽%pour les autres techniques (p < 0,05).

Discussion

Les techniques sont compl茅mentaires et la r茅ussite th茅rapeutique rel猫ve d鈥檜n algorythme adapt茅 encha卯nant les trois premiers mois autor茅茅ducation et r茅茅ducation conventionnelle, 茅ventuellement compl茅t茅 d鈥檜ne distention ou d鈥檜n bloc entre le troisi猫me et le sixi猫me mois. En cas d鈥櫭ヽhec 脿 six mois, une capsulotomie endoscopique peut 锚tre propos茅e. L鈥櫭ヾucation th茅rapeutique et la contribution active du patient sont la cl茅 de l鈥櫭ヽhec ou de la r茅ussite des traitements.

Niveau de preuve

Niveau III, cas t茅moins, prospectif comparatif.