Gestion de la douleur dans la r茅茅ducation des 茅paules raides. 脡tude prospective multicentrique et comparative - 193聽cas

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• 作者：P. Gleyze^a ; ^{pascal.gleyze@orange.fr} ; P.-H. Flurin^b ; E. Laprelle^b ; D. Katz^c ; B. Toussaint^d ; T. Benkalfate^e ; N. Solignac^f ; C. Lé ; vigne^g ; la Soci&eacute ; t&eacute ; franç ; aise d&rsquo ; arthroscopie
• 关键词：&Eacute ; paule raide ; Traitement ; R&eacute ; &eacute ; ducation ; Auto-r&eacute ; &eacute ; ducation ; Capsulotomie ; Gestion de la douleur ; Capsulite r&eacute ; tractile ; &Eacute ; paule gel&eacute ; e ; Algodystrophie ; &Eacute ; ducation th&eacute ; rapeutique
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop篓娄dique et Traumatologique
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：December, 2011
• 卷：97
• 期：8_supp_S
• 页码：S442-S452
• 文件大小：1664 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

Introduction

Le but de ce travail est d鈥櫭﹖udier l鈥檌mpact sur le recouvrement clinique du respect ou non du seuil douloureux dans la prise en charge des 茅paules enraidies.

Patients et m茅thodes

Les auteurs ont r茅alis茅 une 茅tude prospective comparative multicentrique de 193聽cas d鈥櫭﹑aules enraidies suivies pendant 12聽mois (huit 脿 31) et trait茅es selon quatre protocoles diff茅rents聽: premier聽: r茅茅ducation conventionnelle infra-douloureuse (58聽cas)聽; deuxi猫me聽: r茅茅ducation exclusive avec incitation supra-douloureuse (59聽cas)聽; troisi猫me聽: r茅茅ducation supra-douloureuse encadr茅e (31聽cas) et quatri猫me聽: capsulotomie et r茅茅ducation infra-douloureuse (45聽cas). Le suivi a 茅t茅 journalier les six premi猫res semaines puis hebdomadaire les six suivantes avec 茅valuation pour chaque s茅ance de la douleur, de la faisabilit茅 et du temps de travail de chaque exercice de r茅茅ducation par le praticien et d鈥檃uto-r茅茅ducation par le patient, associ茅 脿 l鈥櫭﹙aluation de sa douleur, son handicap et son 茅tat psychique. Le chirurgien a revu les patients 脿 six semaines, trois mois, six mois, un an et 脿 la r茅vision finale.

R茅sultats

La r茅茅ducation infra-douloureuse donne des r茅sultats progressifs et limit茅s dans le temps (p < 0,05). L鈥檃uto-r茅茅ducation avec incitation supra-douloureuse est moins algique (p < 0,05) d茅s les premiers jours avec une douleur nocturne qui dispara卯t dans 43聽%des cas apr猫s sept jours d鈥檈xercices. L鈥檈ncadrement des exercices d鈥檃uto-r茅茅ducation optimise le r茅sultat clinique (p < 0,05). La capsulotomie ne modifie pas l鈥櫭﹙olution antalgique les huit premi猫res semaines mais am茅liore l鈥櫭﹙olution antalgique ensuite. Les 茅checs (un聽an聽: 14聽脿 17聽%, r茅vision finale聽: 3,5聽%) sont directement corr茅l茅s au nombre d鈥檈xercices r茅alis茅s par le patient (p < 0,05).

Discussion

Le dogme du respect du seuil douloureux n鈥檃 plus lieu d鈥櫭猼re, une douleur inflig茅e 脿 un patient passif alt猫re l鈥櫭﹙olution clinique, une douleur g茅r茅e par un patient 茅duqu茅, actif et encadr茅 par un praticien averti permettra un recouvrement fonctionnel et antalgique rapide.

Niveau de preuve

Niveau III, cas t茅moins, prospectif comparatif.