Fractures ost茅ochondrales du genou sur squelette immature聽: 茅tude multicentrique fran莽aise

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• 作者：F. Chotel^a ; ^{franck.chotel@chu-lyon.fr} ; G. Knorr^b ; E. Simian^c ; F. Dubrana^d ; G. Versier^e ; la Soci&eacute ; t&eacute ; franç ; aise d&rsquo ; arthroscopie
• 关键词：Genou ; Fracture ost&eacute ; ochondrale ; Enfant ; Adolescent ; Traitement ; Pronostic
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop篓娄dique et Traumatologique
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：December, 2011
• 卷：97
• 期：8_supp_S
• 页码：S383-S388
• 文件大小：722 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

Introduction

Les fractures ost茅ochondrales f茅morales ou patellaires compliquant une luxation patellaire sont plus fr茅quemment observ茅es chez l鈥檃dolescent que l鈥檃dulte. Ces l茅sions de passage sur un cartilage articulaire vuln茅rable sont souvent n茅glig茅es en phase initiale, ce qui est regrettable compte tenu de leur bonne capacit茅 脿 cicatriser apr猫s repositionnement. Le but de ce travail est d鈥櫭﹖udier les caract茅ristiques et d鈥檃nalyser le r茅sultat du repositionnement de ces fractures sur squelette immature.

Patients et m茅thodes

Cette 茅tude r茅trospective multicentrique regroupe 14聽patients et genoux (sept filles). L鈥櫭e moyen au moment de l鈥檃ccident 茅tait de 12,9 ans (11,2-14,9) pour les filles et 14 ans (12,2-15) pour les gar莽ons. Ces fractures concernaient le condyle lat茅ral neuf fois et la patella cinq fois. Le m茅canisme traumatique 茅tait secondaire 脿 une luxation objective de la patella (n = 9) ou un choc direct (n = 4). Il s鈥檃gissait neuf fois sur 14聽d鈥檃ccident de sport essentiellement de loisir. Le traitement a 茅t茅 r茅alis茅 dans un d茅lai moyen de 5,2 jours (de 0聽脿 20 jours) par rapport 脿 l鈥檃ccident. L鈥檈nsemble des fragments d茅tach茅s ont 茅t茅 repositionn茅s chirurgicalement et fix茅s par des vis (n = 5), des broches r茅sorbables (n = 5) ou une suture par la莽age (n = 4). Pour six patients, il y avait adjonction de colle biologique. Un geste stabilisateur patellaire a 茅t茅 associ茅 au cours du m锚me geste dans deux cas.

R茅sultats

Aucune complication postop茅ratoire n鈥檃 茅t茅 not茅e au recul moyen de 30聽mois (de 15聽脿 89聽mois). Il n鈥檡 a eu aucune reprise pour 茅chec, l鈥檈nsemble des fractures 茅tant consolid茅es 脿 l鈥檈xamen final. Le Score IKDC 2000聽subjectif moyen 茅tait de 88 卤 6 (entre 79聽et 98) sur 100聽points. Le niveau de satisfaction subjective 茅tait tr猫s satisfait deux fois et satisfait 12聽fois. Le score IKDC final 茅tait A pour huit patients, B pour cinq patients et C pour un patient. Trois genoux ont b茅n茅fici茅 secondairement d鈥檜ne chirurgie de stabilisation de rotule.

Conclusion

Une meilleure connaissance de cette fracture et une lecture attentive des clich茅s radiographiques d鈥檜n genou avec h茅marthrose devrait amener 脿 plus souvent porter ce diagnostic et 脿 proposer un traitement adapt茅. Toute h茅martrose inexpliqu茅e dans un contexte de dysplasie de trochl茅e doit faire 茅voquer l鈥檃ssociation 脿 une fracture ost茅ochondrale. Le repositionnement d鈥檜n fragment lib茅r茅 en zone portante doit id茅alement 锚tre r茅alis茅 dans les dix jours mais est encore possible 脿 deux mois聽; il donne r茅guli猫rement une consolidation et de bons r茅sultats chez l鈥檈nfant.

Niveau de preuve

IV.