摘要
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ss="h3">R茅sum茅
La d茅termination de la dur茅e optimale de traitement anticoagulant est domin茅e par l鈥檃nalyse du risque de r茅cidive thrombo-embolique observ茅 apr猫s arr锚t du traitement et du risque de complications h茅morragiques li茅 脿 la poursuite du traitement. Parmi les facteurs pr茅dictifs de ces deux risques, les variables cliniques se r茅v猫lent d茅terminantes, tandis que les informations obtenues 脿 partir des tests biologiques ou morphologiques apparaissent marginales. Ainsi, le risque de r茅cidive thrombo-embolique est faible lorsque l鈥櫭﹑isode initial est 芦聽provoqu茅聽禄 par un facteur de risque majeur r茅versible聽; un traitement court de trois mois est alors suffisant. Chez les patients ayant d茅velopp茅 une embolie pulmonaire idiopathique (absence de facteur de risque apparent) ou en association avec un facteur de risque persistant, tel un cancer, le risque de r茅cidive est 茅lev茅聽; un traitement prolong茅 de six mois minimum est alors n茅cessaire. Au d茅cours de cette premi猫re analyse, la dur茅e de traitement est ensuite modul茅e sur la pr茅sence ou l鈥檃bsence de certains facteurs additionnels (pr茅sence d鈥檜ne thrombophilie majeure, persistance d鈥檜ne hypertension art茅rielle pulmonaire ou gravit茅 de l鈥櫭﹑isode). En cas de risque h茅morragique 茅lev茅, la dur茅e doit 锚tre diminu茅e. Si l鈥檈mbolie pulmonaire est survenue en association avec un cancer, la dur茅e doit 锚tre prolong茅e au-del脿 de six mois tant que le cancer est actif ou en cours de traitement. Toutefois, des incertitudes demeurent concernant l鈥檌mpact de certains facteurs cliniques et paracliniques, ainsi que la dur茅e optimale de traitement d鈥檜ne embolie pulmonaire idiopathique聽; la conduite d鈥檈ssais randomis茅s comparant diff茅rentes dur茅es de traitement demeure n茅cessaire.
