摘要
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R茅sum茅
En p茅rim茅nopause et apr猫s la m茅nopause, de plus en plus de patientes souhaitent une alternative 脿 l鈥檋yst茅rectomie, que ce soit pour pr茅server leur fertilit茅 ou pour conserver leur ut茅rus en dehors d鈥檜n d茅sir de grossesse. L鈥櫭﹙olution des fibromes est impr茅visible. Les fibromes sous-muqueux devront 锚tre trait茅s par r茅section hyst茅roscopique. Il existe un risque de r茅cidive et de seconde intervention dans 16聽脿 21聽%des cas. Les fibromes interstitiels ou sous-s茅reux pourront 锚tre trait茅s par myomectomie. La voie d鈥檃bord devra 锚tre pr茅f茅rentiellement c艙lioscopique en raison d鈥檜ne diminution de la dur茅e d鈥檋ospitalisation, de convalescence et des douleurs postop茅ratoires. Quatre 脿 16聽%des patientes devront subir une seconde intervention pour r茅cidive. Si l鈥檋yst茅rectomie est d茅cid茅e, elle devra 锚tre r茅alis茅e pr茅f茅rentiellement par voie vaginale ou c艙lioscopique. Le taux de complications per- et postop茅ratoires est similaire entre la myomectomie et l鈥檋yst茅rectomie. L鈥檋yst茅rectomie devra 锚tre privil茅gi茅e 脿 la myomectomie si la patiente pr茅sente un facteur de risque particulier de pathologie maligne ou si le fibrome appara卯t ou augmente de taille apr猫s la m茅nopause.
