- 作者：M.-V. Sé ; nat marie-victoire.senat@bct.aphp.fr
- 关键词：Grossesse prolongé ; e ; Terme dé ; passé ; Liquide amniotique ; É ; chographie ; Doppler ; Score biophysique de Manning
- 刊名：Journal de Gyn茅cologie Obst茅trique et Biologie de la Reproduction
- 出版年：2011
- 期刊代码：pca224_03682315
- 类别：med
- 出版时间：December 2011
- 卷：40
- 期：8
- 页码：785-795
- 文件大小：232 K
R茅sum茅
Objectif
脡valuer le r么le de l鈥櫭ヽhographie-Doppler dans la surveillance des grossesses prolong茅es et en pr茅ciser les modalit茅s en termes de m茅thode, de fr茅quence et d鈥櫭e gestationnel.M茅thode
Recherche bibliographique effectu茅e par consultation des banques de donn茅es PubMed, Embase et Cochrane. Cette recherche a 茅t茅 effectu茅e en croisant les mots cl茅s grossesses prolong茅es, grossesse post-terme, terme d茅pass茅, 茅chographie, liquide amniotique (LA), doppler, score biophysique de Manning (BPM).
R茅sultats
L鈥檜tilisation de la plus grande citerne (PGC) est la m茅thode de choix dans l鈥櫭﹙aluation de la quantit茅 de LA des grossesses sup茅rieures ou 茅gales 脿 41聽SA. Elle associe, par comparaison 脿 l鈥檜tilisation de l鈥檌ndex amniotique (IA), un taux moindre de faux-positifs d鈥檕ligoamnios et donc d鈥檌nduction du travail et de c茅sarienne mais elle n鈥檃 pas montr茅 de sup茅riorit茅 en termes de pronostic p茅rinatal (NP1). Bien que la valeur diagnostique de l鈥檕ligoamnios dans la pr茅diction d鈥檃nomalie du rythme cardiaque f艙tal (RCF), de c茅sarienne pour anomalie du RCF ou de survenue d鈥檜n liquide m茅conial soit mod茅r茅e, il existe cependant une association significative entre ces diff茅rents param猫tres (NP3). La plupart des 茅tudes ne retrouvent pas d鈥檃ssociation entre l鈥檜tilisation des doppler ut茅rins, ombilicaux, c茅r茅braux et aortiques dans la pr茅diction de cette m锚me issue聽; son utilisation n鈥檈st donc pas recommand茅e en routine (NP4). Lors de la surveillance pr茅natale des grossesses prolong茅es, un nombre plus important de diagnostics d鈥檕ligoamnios et d鈥檃nomalies du RCF sont diagnostiqu茅s lorsque l鈥檕n utilise le score BPM par comparaison 脿 l鈥檜tilisation combin茅e du RCF et 脿 la quantit茅 de LA mesur茅e par la PGC sans pour autant am茅liorer le pronostic n茅onatal. Le score BPM n鈥檈st donc pas recommand茅 dans la surveillance des grossesses prolong茅es (NP2).
Conclusion
Devant le risque de survenue d鈥檕ligoamnios et de l鈥檃ugmentation de la morbi-mortalit茅 apr猫s 41聽SA il semble raisonnable de proposer une surveillance pr茅natale 茅chographique par 茅valuation de la quantit茅 de LA 脿 partir de 41聽SA et ce deux fois par semaine (avis d鈥檈xperts). Lors d鈥檜ne grossesse prolong茅e, en cas d鈥檕ligoamnios d茅fini par une PGC inf茅rieure 脿 2 cm une induction du travail pourrait 锚tre envisag茅e (avis d鈥檈xperts).