Duodenopancreatectom铆a cef谩lica en tumores periampulares. Disecci贸n de la arteria mesent茅rica superior como abordaje inicial. Descripci贸n de la t茅cnica y evaluaci贸n de nuestra experiencia inicial

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• 作者：Joan Figueras^a ; ^{info@jfigueras.net} ; Antonio Codina-Barreras^a ; Santiago Ló ; pez-Ben^a ; Albert Maroto^b ; Silvia Torres-Bahí ; ^c ; Hé ; ctor Daniel Gonzá ; lez^a ; Maite Albiol^a ; Laia Falgueras^a ; Berta Pardina^c ; Jorge Soriano^b ; Antonio Codina-Cazador^d
• 关键词：Carcinoma de pá ; ncreas ; Tumores periampulares ; Duodenopancreatectom&iacute ; a ; Operació ; n de Whipple ; Pancreatectom&iacute ; a ; Cirug&iacute ; a ; Humanos ; Anastomosis de pá ; ncreas
• 刊名：Cirug铆a Espa帽ola
• 出版年：2008
• 期刊代码：pca87_0009739X
• 类别：med
• 出版时间：April 2008
• 卷：83
• 期：4
• 页码：186-193
• 文件大小：292 K

摘要

| ReferencesReferences

Resumen

Introducci贸n

La duodenopancreatectom铆a cef谩lica (DPC) con abordaje inicial de la arteria mesent茅rica superior (AMS) ha sido descrita como una t茅cnica 煤til para reducir las p茅rdidas de sangre y evitar una intervenci贸n in煤til si hay afectaci贸n arterial.

Objetivos

Analizar los resultados de dos modificaciones recientes en la t茅cnica quir煤rgica de la DPC introducidas en nuestro grupo: disecci贸n primaria de la AMS y la gastroenterostom铆a antec贸lica.

Pacientes y m茅todo

Se dividi贸 a los pacientes en 2 grupos, seg煤n hayan recibido o no disecci贸n inicial de la AMS. Tambi茅n se analizaron los resultados seg煤n el tipo de reconstrucci贸n g谩strica. Se comparan los resultados perioperatorios y a largo plazo.

Resultados

La mortalidad general fue del 5%sin diferencias entre la DPC con abordaje inicial de la AMS y la t茅cnica convencional. La tasa de transfusi贸n (p < 0,001), el volumen transfundido (p = 0,001) y la incidencia general de complicaciones fue menor (p = 0,01) en el grupo con disecci贸n de la AMS. La estancia postoperatoria tambi茅n fue significativamente menor (p 鈮?#xA0;0,001). A pesar de que la afectaci贸n ganglionar fue m谩s frecuente en los pacientes operados con abordaje inicial de la AMS (p = 0,001), la tasa de recidiva fue la misma que con la t茅cnica convencional. Dentro del grupo con disecci贸n inicial de la AMS, aquellos con reconstrucci贸n antec贸lica presentaron con menor frecuencia retraso en el vaciamiento g谩strico (p = 0,008).

Conclusiones

La DPC con abordaje inicial de la AMS es una t茅cnica segura. La transfusi贸n, las complicaciones y la estancia hospitalaria son mejores. Cuando se asocia a reconstrucci贸n duodenoyeyunal antec贸lica, los retrasos de vaciamiento g谩strico son menos frecuentes.