摘要
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R茅sum茅
Nous rapportons une s茅rie prospective et continue de patients op茅r茅s de fractures non ost茅oporotiques de la charni猫re thoraco-lombaire 茅largie 脿 T11聽et L2聽par techniques chirurgicales mini-invasives. Le but de cette 茅tude 茅tait d鈥櫭﹙aluer 脿 court et moyen termes les r茅sultats cliniques et radiologiques de ces techniques dans nos indications. Nous avons inclus dans cette 茅tude les patients ayant b茅n茅fici茅 d鈥檜ne chirurgie percutan茅e par cyphoplastie seule ou associ茅e 脿 une ost茅osynth猫se post茅rieure percutan茅e de type Sextant鈩?(Medtronic). Le choix de la synth猫se post茅rieure ou non a 茅t茅 fait en fonction du potentiel d鈥檌nstabilit茅 disco-ligamentaire de la fracture. Les patients ont 茅t茅 suivis cliniquement et radiologiquement de mani猫re prospective sur 12聽mois. L鈥檃nalyse radiologique a 茅t茅 r茅alis茅e 脿 l鈥檃ide du logiciel SpineView鈩? Lors de l鈥檌nclusion, les fractures ont 茅t茅 class茅es selon la classification de Magerl. L鈥檃nalyse a port茅 cliniquement sur l鈥櫭﹙aluation de la douleur et le retentissement sur l鈥檃utonomie du patient et radiologiquement sur les variations angulaires et de hauteur du corps vert茅bral atteint. Soixante-cinq patients ont 茅t茅 inclus. La moyenne d鈥櫭e au moment de la chirurgie 茅tait de 45,4 ans. Les principales indications 茅taient les fractures type A.1聽de Magerl de L1. Malgr茅 22聽%de fuites extracorpor茅ales de ciment, aucune n鈥檃 eu d鈥檈xpression clinique. Sur l鈥檈nsemble de la s茅rie, l鈥櫭ヽhelle visuelle analogique de la douleur (EVA) passait de 5,5 (3-8) en pr茅op茅ratoire 脿 0,65 (1-3) 脿 un an. Tous les patients actifs avaient repris leur activit茅 professionnelle au dernier recul. L鈥檃nalyse radiologique a permis d鈥檕bjectiver un gain de correction de la cyphose traumatique, puisque sur l鈥檈nsemble de la s茅rie celle-ci 茅tait de 13,3掳 (5-23) avant traitement, contre 8,3掳 (-4-8) au plus grand recul. Le taux de complications est faible et les r茅sultats obtenus sont comparables 脿 ceux retrouv茅s dans la litt茅rature pour des s茅ries o霉 le traitement a 茅t茅, soit orthop茅dique, soit par chirurgie conventionnelle. Outre le b茅n茅fice clinique pour les patients, notre 茅tude a permis d鈥檕bjectiver la qualit茅 de la r茅duction de la d茅formation vert茅brale traumatique et sa p茅rennisation dans le temps. Seule la perte de la correction observ茅e dans le groupe des cyphoplasties avec ciment phosphocalcique pourrait nous amener 脿 proposer un autre type de traitement pour ces indications. Cette 茅tude devrait 锚tre poursuivie sur le long terme afin de d茅pister l鈥檃pparition de discopathies li茅es aux fuites de ciment et de r茅pondre aux questions sur le devenir du ciment.
