R茅paration primaire des nerfs collat茅raux digitaux. Suture terminoterminale avec enrobement versus r茅paration par tube de repousse nerveuse collag猫ne聽-聽脡tude prospective

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• 作者：T. Loubersacp> ; p>p>tlorsac@wanadoo.frp> ; P. Bellemere ; E. Gaisne ; M. Genestet ; Y. Kerjean
• 关键词：Nerf p&eacute ; riph&eacute ; rique ; R&eacute ; paration nerveuse ; Urgence ; Tube de repousse nerveuse ; Traumatisme
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop篓娄dique et Traumatologique
• 出版年：2012
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：June, 2012
• 卷：98
• 期：4_supp_S
• 页码：S73-S79
• 文件大小：966 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

L鈥檜tilisation de tube de repousse nerveuse collag猫ne ayant permis d鈥檕btenir des r茅sultats int茅ressants dans le cadre de la cure de n茅vrome ou de traumatisme avec perte de substance nerveuse, les auteurs ont envisager l鈥檌nt茅r锚t de ces tubes de repousse nerveuse dans le cadre de la r茅paration primaire d鈥檜n nerf collat茅ral digital. Il est propos茅 une technique permettant d鈥櫭﹍iminer la tension lors des sutures et de limiter la r茅alisation de suture au niveau des tranches de section du nerf en utilisant un tube de collag猫ne de 2 mm de diam猫tre. Cette technique a 茅t茅 compar茅e de fa莽on prospective et randomis茅e 脿 la technique de r茅f茅rence (technique mixte de suture terminoterminale associ茅 脿 une colle biologique) r茅alis茅e au sein de notre 茅quipe. 脡tude prospective, notre s茅rie a comport茅 50聽patients pr茅sentant une suspicion de l茅sion isol茅e du p茅dicule vasculonerveux collat茅ral digital. Les patients ont b茅n茅fici茅 de fa莽on al茅atoire et randomis茅e de l鈥檜ne ou de l鈥檃utre technique (25聽selon chaque technique). La d茅couverte perop茅ratoire d鈥檜ne l茅sion ne correspondant pas 脿 notre crit猫re entra卯nait l鈥櫭﹍imination des patients de l鈥櫭﹖ude. Une r茅paration microchirurgicale des nerfs a 茅t茅 r茅alis茅e en urgence. Il s鈥檃gissait, soit d鈥檜ne suture terminoterminale, soit de la mise en place d鈥檜n tube sans suture associ茅e. La taille de l鈥櫭ヽart entre les extr茅mit茅s (gap), la p茅n茅tration dans le tube, la stabilit茅 de l鈥檌mplant, l鈥檜tilisation d鈥檜ne suture associ茅e tube-nerf, une difficult茅 technique ainsi qu鈥檜n probl猫me perop茅ratoire 茅taient sp茅cifi茅s. Les patients ont 茅t茅 revus 脿 un, quatre et 12聽mois. Une 茅valuation clinique a 茅t茅 effectu茅e avec mesure du Tinel, 茅valuation de la douleur spontan茅e et 脿 la percussion, test de Weber Statique (deux points discrimination), test 脿 l鈥檈ffleurement (Semmes Weinstein), intol茅rance au froid (quatre grades) ainsi qu鈥檜n Quick-Dash et une 茅valuation fonctionnelle globale. Au total 16聽et 17聽dossiers-patients ont 茅t茅 respectivement analys茅s et compar茅s. Aucune complication per- ou postop茅ratoire n鈥檃 茅t茅 constat茅e. 脌 un mois, les r茅sultats sont similaires dans les deux s茅ries. 脌 quatre mois et 12聽mois聽: il n鈥檈xiste pas de diff茅rence significative entre les deux techniques. Sur une courte s茅rie, il n鈥檃ppara卯t pas de diff茅rence significative entre les deux techniques. La pr茅sence d鈥檜n 茅cart entre les deux extr茅mit茅s nerveuses lors de la mise en place du tube ne modifie pas le pronostic. La technique de mise en place d鈥檜n tube de repousse nerveuse appara卯t comme une alternative int茅ressante dans la prise en charge des l茅sions des nerfs collat茅raux digitaux.

Niveau de preuve

<p>2.