N茅crose avasculaire idiopathique du scapho茂de carpien聽: 脿 propos de dix nouveaux cas et revue de la litt茅rature

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• 作者：H. Lenoir ; ^{hubert.lenoir@laposte.net} ; B. Coulet ; C. Lazerges ; O. Mares ; P. Croutzet ; M. Chammas
• 关键词：Ost&eacute ; on&eacute ; crose idiopathique ; Preiser ; Scaphoï ; de ; Greffe osseuse vascularis&eacute ; e
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop篓娄dique et Traumatologique
• 出版年：2012
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：June, 2012
• 卷：98
• 期：4
• 页码：344-351
• 文件大小：1105 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

Introduction

L鈥檕st茅on茅crose primitive du scapho茂de est une maladie rare pour laquelle aucune recommandation th茅rapeutique n鈥檈st 脿 ce jour 茅tablie. En 茅valuant les cas trait茅s dans notre service, l鈥檕bjectif de ce travail 茅tait de pr茅ciser les traitements optimaux suivant le stade 茅volutif.

Patients et m茅thodes

Dix poignets (neuf patients) ont 茅t茅 revus r茅trospectivement 脿 92聽mois de suivi moyen. Sur les quatre stades II, quatre stades III et deux stades IV identifi茅s initialement, trois traitements fonctionnels (non chirurgicaux), deux greffes vascularis茅es et cinq traitements palliatifs (r茅section de la premi猫re rang茅e des os du carpe ou arthrod猫se partielle) ont 茅t茅 r茅alis茅s. Un suivi radiographique, parfois coupl茅 脿 l鈥橧RM, et un bilan comprenant l鈥櫭﹙aluation des mobilit茅s, de la force et du Mayo Wrist Score 茅taient r茅alis茅s.

R茅sultats

Au stade II, deux traitements fonctionnels ont donn茅 des r茅sultats divergents alors que les deux greffes vascularis茅es ont permis une am茅lioration franche de l鈥檈nsemble des param猫tres fonctionnels associ茅e 脿 une r茅gression de la n茅crose 脿 l鈥橧RM. Aux stades III et IV, les traitements palliatifs permettaient de diminuer les ph茅nom猫nes douloureux pour quatre des cinq poignets. Un stade IV non op茅r茅, apr猫s 13 ans de bonne tol茅rance fonctionnelle, pr茅sentait une d茅gradation de ces r茅sultats au dernier contr么le.

Discussion

Une revue de la litt茅rature, en r茅pertoriant 126聽cas sur 29聽articles, a permis de confirmer la place des traitements fonctionnels, des greffes vascularis茅es et des r茅sections de la premi猫re rang茅e des os du carpe. Aux stades pr茅coces, le traitement fonctionnel semble inefficace et aboutit quasi constamment 脿 l鈥檃ggravation des l茅sions. Les greffes osseuses vascularis茅es peuvent, en revanche, stopper, voire faire r茅gresser les l茅sions pour le stade II. Les prises en charge palliatives sont indiqu茅es lorsque les l茅sions deviennent irr茅versibles.

Niveau de preuve

Niveau IV聽-聽s茅rie r茅trospective.