Estudio coste-efectividad de la estrategia emp铆rica antif煤ngica en pacientes oncohematol贸gicos

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• 作者：E. Romá ; -Sá ; nchez^a ; ^{eromas@sefh.es} ; J.L. Poveda-André ; s^a ; J. Garcí ; a-Pellicer^a ; M. Salavert-Lletí ; ^b ; I. Jarque-Ramos^c
• 关键词：Coste-efectividad ; Antifú ; ngicos ; Terapia empí ; rica ; Pacientes oncohematoló ; gicos
• 刊名：Farmacia Hospitalaria
• 出版年：2008
• 期刊代码：pca388_11306343
• 类别：pha
• 出版时间：February 2008
• 卷：32
• 期：1
• 页码：7-17
• 文件大小：167 K

摘要

| ReferencesReferences

Resumen

Objetivo

Estudio observacional que realiza un an谩lisis coste-efectividad de la estrategia antif煤ngica emp铆rica en pacientes oncohematol贸gicos de alto riesgo, desde la perspectiva hospitalaria y con un horizonte temporal de 10,8 d铆as de media de tratamiento.

M茅todo

Se ha recogido: efectividad, costes de adquisici贸n y otros costes (pruebas de diagn贸stico, hospitalizaci贸n, terapia antif煤ngica de segunda l铆nea). Se analizan 107 pacientes, 115 subepisodios de infecci贸n f煤ngica invasiva y 139 tratamientos emp铆ricos.

Resultados

La efectividad y el coste medio/tratamiento fue: voriconazol, 88%y 20.108,8 鈧? caspofungina, 68%y 49.067,7 鈧? anfotericina B complejo lip铆dico (ABCL), 58%y 30.375,2 鈧? y anfotericina B lipos贸mica (AB-L), 50%y 38.234,5 鈧? El primer 谩rbol dise帽ado se帽ala voriconazol como opci贸n dominante, aunque su casu铆stica resulta escasa. El segundo 谩rbol selecciona ABCL frente a AB-L y caspofungina, con un CE medio de 52.371 鈧? el m谩s pr贸ximo a la disponibilidad a pagar establecida (50.000 鈧?. El an谩lisis de sensibilidad eval煤a los par谩metros m谩s influyentes: la variaci贸n del coste de adquisici贸n no modifica el sentido del an谩lisis; y la modificaci贸n de un 25%de otros costes para caspofungina invierte la relaci贸n, convirti茅ndose 茅sta en la opci贸n m谩s coste/efectiva. El CEI indica que voriconazol en lugar de caspofungina ahorra 144.794 鈧? Respecto a caspofungina, ABCL incrementa el gasto en 186.925 鈧? cifra enga帽osa influenciada por una efectividad no muy distinta, y AB-L lo incrementa en 60.184 鈧?

Conclusiones

El estudio aporta informaci贸n relevante desde la perspectiva de la pr谩ctica cl铆nica pese a las limitaciones de costes no considerados (nefrotoxicidad). Este tipo de estudios contribuye a racionalizar el uso de antif煤ngicos en el entorno hospitalario y en los pacientes de alto riesgo como los oncohematol贸gicos.