Reconstruction des r茅gions m茅taphysaires par greffe fibulaire d茅doubl茅e

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• 作者：B. Coulet ; ^{Bertrand-coulet@wanadoo.fr} ; J.-F. Pflieger ; S. Arnaud ; C. Lazerges ; M. Chammas
• 关键词：Perte de substance osseuse ; Transfert osseux vascularis&eacute ; Fibula d&eacute ; doubl&eacute ; e
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
• 出版年：2010
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：December 2010
• 卷：96
• 期：8
• 页码：961-969
• 文件大小：332 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

Les m茅taphyses distale du f茅mur et proximale du tibia constituent des zones de jonction soumises 脿 de fortes contraintes. Le transfert de fibula vascularis茅e d茅doubl茅e (TFVD) qui permet un apport osseux important et la restitution du c么ne m茅taphysaire est-il une r茅ponse 脿 une restitution anatomique et axiale de la m茅taphyse, et quel en est l鈥檌mpact sur l鈥檃rticulation voisine du genou聽?

Patients et m茅thode

Huit TFVD pour pertes de substances osseuses m茅taphysaires ont 茅t茅 revus avec un recul moyen de 6,5聽ans (de trois 脿 14). Il s鈥檃gissait de sept pseudarthroses du f茅mur dont cinq septiques et d鈥檜n chondrosarcome du tibia. L鈥檕st茅osynth猫se a 茅t茅 r茅alis茅e six fois par fixateur externe (FE) dont quatre pontaient le genou, une fois par une double plaque sur le tibia et deux fois par enclouage centrom茅dullaires du f茅mur dont un en relais d鈥檜n FE. Une greffe osseuse a 茅t茅 associ茅e six fois. Une orth猫se de protection a 茅t茅 maintenue en moyenne 16,3 卤 4,0聽mois. Trois arthrolyses ont 茅t茅 n茅cessaires apr猫s consolidation.

R茅sultats

La consolidation a 茅t茅 acquise dans tous les cas avec un d茅lai moyen de 6,4 卤 2,1聽mois. La perte de substance a 茅t茅 combl茅e en volume 脿 64聽%. L鈥檃ngle f茅moro-tibial m茅canique 茅tait de 180,3 卤 6,0掳 en postop茅ratoire imm茅diat. Il 茅tait de 174,5 卤 5,7掳 脿 la r茅vision. La flexion moyenne du genou 茅tait de 96,9 卤 36掳 et l鈥檈xtension de 鈭?,0 卤 10掳. 脌 la r茅vision, trois patients pr茅sentaient une arthrose symptomatique.

Discussion

Le TFVD permet une restitution anatomique satisfaisante de la r茅gion m茅taphysaire. L鈥檜tilisation d鈥檜n FE pontant le genou outre un enraidissement constant semble conduire 脿 une perte de correction en varus. Une ost茅osynth猫se interne lorsqu鈥檈lle est possible d鈥檈mbl茅e ou en relais du FE para卯t pr茅f茅rable. La d茅gradation arthrosique du genou est favoris茅e par les l茅sions articulaires initiales et un varus f茅moro-tibial.

Type d鈥櫭﹖ude

R茅trospective, niveau de preuve IV.