Selecci贸n del mejor lugar de estimulaci贸n tras cirug铆a cardiaca evaluando la asincron铆a con strain tras diferentes estimulaciones

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• 作者：José ; Luis Moya-Mur^a ; ^{jmoya.hrc@salud.madrid.org} ; Enrique Oliva-De Anquin^b ; Tomasa Centella-Herná ; ndez^b ; Soledad Ruiz-Leira^a ; Alicia Meg&#237 ; as-Sá ; ez^a ; Juan Pablo Tomá ; s-Zarlenga^a ; Antonio Herná ; ndez-Madrid^a ; Eva Garc&#237 ; a-Galloway^a ; Concepció ; n Moro^a
• 关键词：Estimulació ; n elé ; ctrica ; Cirugí ; a cardiaca ; Asincroní ; a ; Deformació ; n miocá ; rdica
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
• 出版年：2010
• 期刊代码：pca308_03008932
• 类别：med
• 出版时间：October 2010
• 卷：63
• 期：10
• 页码：1162-1170
• 文件大小：276 K

摘要

| ReferencesReferences

Introducci贸n y objetivos

Implantar electrodos transitorios en ventr铆culo derecho (VD) tras cirug铆a cardiaca es habitual. El objetivo es estudiar en pacientes intervenidos el efecto de la estimulaci贸n en diferentes localizaciones ventriculares en la sincron铆a, analizando la deformaci贸n mioc谩rdica (strain), y en la eficacia cardiaca.

M茅todos

En 19 pacientes se midi贸 la asincron铆a interventricular (diferencia en el tiempo al comienzo del strain entre VD y ventr铆culo izquierdo [VI]: T蓻 DI) y la intraventricular (desviaci贸n est谩ndar [T蓻 DE] y m谩xima diferencia en el tiempo de comienzo del strain en las seis caras del VI [T蓻 MD]). Estas estimaciones y el gasto cardiaco (GC) mediante Doppler se determinaron tras la estimulaci贸n en VD en tres diferentes segmentos del VI.

Resultados

La estimulaci贸n en VD fue la que m谩s aument贸 los par谩metros de asincron铆a respecto al estudio basal: T蓻 DI, 59,8 卤 40,5 frente a 28,23 卤 56,9 ms (p = 0,002); T蓻 DE, 53,2 卤 34,4 frente a 36,6 卤 34,9 ms (p = 0,007); T蓻 MD, 135,3 卤 82,9 frente a 90,5 卤 87,4 ms (p = 0,007). La estimulaci贸n en VI produjo menos asincron铆a (estimulaci贸n en segmento anterior del VI: T蓻 DI, 17,2 卤 53,8 ms; T蓻 DE, 35,8 卤 17,9 ms; T蓻 MD, 91,3 卤 45,2 ms (sin significaci贸n estad铆stica respecto a basal). El GC tras la estimulaci贸n en VD fue menor que tras estimulaci贸n en la cara anterior del VI: 4,36 卤 1 frente a 4,7 卤 1 (p = 0,001).

Conclusiones

La estimulaci贸n en VI produce menos asincron铆a que en VD. Asimismo, la estimulaci贸n en la cara anterior del VI consigue mayor GC que la estimulaci贸n en VD. Estos datos indican que se deber铆a modificar la localizaci贸n de los electrodos transitorios tras cirug铆a cardiaca.