脡tude critique des marges de r茅section dans la chirurgie des sarcomes des tissus mous de l鈥檃dulte

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• 作者：F. Lintz^a ; A. Moreau^b ; G.-A. Odri^a ; ^c ; D. Waast^a ; O. Maillard^d ; F. Gouin^a ; ^c ; ^{francois.gouin@chu-nantes.fr}
• 关键词：Sarcome des tissus mous ; Marges de r&eacute ; section ; Facteurs pronostiques ; Survie ; R&eacute ; cidive locale ; M&eacute ; tastases
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop篓娄dique et Traumatologique
• 出版年：2012
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：June, 2012
• 卷：98
• 期：4_supp_S
• 页码：S10-S20
• 文件大小：1808 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

Pr茅alable

Les marges de r茅section sont un facteur de risque reconnu de r茅cidive local, mais leur influence sur la survie est moins claire.

Hypoth猫se

Une prolif茅ration de type infiltrant et la pr茅sence de nodules satellites sont des facteurs pronostiques d鈥檃gressivit茅 locale et syst茅mique.

Type d鈥櫭﹖ude

脡tude r茅trospective de cohorte.

Patients et m茅thodes

脡tude de 105聽patients trait茅s en curatif. La qualit茅 de r茅section a 茅t茅 茅valu茅e selon l鈥橴nion internationale contre le cancer (UICC) (R0/R1) et une version modifi茅e (R0 M/R1 M) prenant en compte les limites et les nodules satellites pour les marges fines (< 1 mm). Une analyse uni- et multivari茅e a 茅t茅 conduite. Les courbes de survie, selon Kaplan et Mayer ont 茅t茅 compar茅es par Log-Rank.

R茅sultats

La survie sans r茅cidive locale (LRFS) 茅tait de 0,64 (0,52聽; 0,76) 脿 cinq ans apr猫s chirurgie R1, 0,9 (0,85聽; 0,95) apr猫s chirurgie R0, 0,64 (0,519聽; 0,751) apr猫s chirurgie R1 M et 0,92 (0,87聽; 0,96) apr猫s chirurgie R0 M. Le type de r茅sections selon la classification R 茅tait associ茅 avec la survie sans maladie (DFS) (p = 0,028), mais pas la survie sans m茅tastase (MFS) (p = 0,156). Le type de r茅section selon la classification RM 茅tait associ茅 avec la DFS et la MFS. L鈥檃nalyse multivari茅e a montr茅 une association du taux de LRFS avec le type de r茅section RM (HR 6,77 [1,78-25,7], p = 0,005), de la DFS avec le type de r茅section RM (HR 2,83 [1,47-5,43], p = 0,001) et le grade (HR = 3,17 [1,38-7,27], p = 0,003), et de la MFS avec le grade (HR = 3,96 [1,50-10,5], p = 0,006).

Discussion

L鈥檃spect microscopique des limites de prolif茅ration et la pr茅sence de nodules satellites sont bien des facteurs pronostiques d鈥檃gressivit茅 locale et syst茅mique. Ils influencent 脿 la fois les courbes de DFS, et sans m茅tastases pour les marges inf茅rieures 脿 1 mm. Leur prise en compte syst茅matique pourrait permettre de distinguer les patients 脿 haut risque syst茅mique.

Niveau de preuve

IV.