Clippage versus coiling dans le cas d鈥檜ne h茅morragie sous-arachno茂dienne par rupture d鈥檃n茅vrisme聽: la condition m茅dicale du patient doit-elle influencer le choix du traitement聽?

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• 作者：J.-G. Guimond^a ; ^{jgguimond@videotron.ca} ; P.M. Chagnon^a ; M.W. Bojanowski^b
• 关键词：H&eacute ; morragie sous-arachnoï ; dienne ; Clippage chirurgical ; Coiling endovasculaire ; Complications m&eacute ; dicales ; Comorbidit&eacute ; s m&eacute ; dicales
• 刊名：Neurochirurgie
• 出版年：2012
• 期刊代码：pca376_00283770
• 类别：neu
• 出版时间：April-June, 2012
• 卷：58
• 期：2-3
• 页码：120-124
• 文件大小：326 K

摘要

| ReferencesReferences

R茅sum茅

Introduction

L鈥檋茅morragie sous-arachno茂dienne (HSA) caus茅e par la rupture d鈥檜n an茅vrisme est une affection associ茅e 脿 une morbidit茅 et une mortalit茅 significatives. Les complications m茅dicales suite 脿 l鈥檋茅morragie et l鈥櫭﹖at m茅dical pr茅alable du patient influencent le pronostic. Toutefois, l鈥檌nfluence respective de ces facteurs sur le r茅sultat clinique et leur r么le dans le processus de choix du traitement (clip ou coil) restent 脿 pr茅ciser. Nous avons revu la litt茅rature concernant l鈥檌nfluence de l鈥櫭﹖at m茅dical du patient dans le choix du traitement (clip ou coil).

M茅thodologie

Les donn茅es sources ont 茅t茅 obtenues par des s茅lections Medline de la litt茅rature m茅dicale et par recherche manuelle d鈥櫭﹖udes randomis茅es publi茅es qui comparent le coiling endovasculaire (CE) et le clippage chirurgical (CC).

R茅sultats

Au cours des trois derni猫res d茅cennies, nous avons assist茅 脿 une meilleure reconnaissance de la fr茅quence des complications m茅dicales dans le contexte des HSA. En d茅pit du fait que la condition autre que neurologique du patient puisse repr茅senter un facteur pronostique significatif, notre revue de la litt茅rature d茅montre que la condition m茅dicale n鈥檈st, en g茅n茅ral, pas prise en consid茅ration dans les 茅tudes randomis茅es comparant le CE au CC. Aussi, nous n鈥檃vons pas retrouv茅 d鈥檃nalyse comparant le r么le de l鈥櫭﹖at m茅dical du patient, soit pr茅alable ou subs茅quent 脿 l鈥橦SA, dans le choix de la forme de traitement.

Conclusion

La litt茅rature actuelle ne permet pas de d茅terminer si, suite 脿 la rupture d鈥檜n an茅vrisme, le choix du traitement par CE ou CC devrait 锚tre uniquement bas茅 sur des crit猫res anatomiques ou si, dans certaines circonstances, la condition m茅dicale du patient devrait influencer ce choix. Bien que nous 茅mettions l鈥檋ypoth猫se qu鈥檈n pratique la condition m茅dicale du patient fasse partie du processus d茅cisionnel, cela reste 脿 锚tre d茅montr茅. Des 茅tudes tenant compte des facteurs li茅s au patient, 脿 l鈥檃n茅vrisme et 脿 l鈥櫭﹖ablissement de soins et des effets de leurs actions combin茅es sont n茅cessaires afin de r茅pondre 脿 cette question.