摘要
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R茅sum茅
Objectifs
Les amputations majeures des membres inf茅rieurs chez le sujet 芒g茅 sont des 茅v茅nements redout茅s qui entra卯nent une morbidit茅 et une mortalit茅 importantes. Le but de cette 茅tude r茅trospective a 茅t茅 d鈥櫭﹙aluer la faisabilit茅 de l鈥檃mputation de genou et les r茅sultats de morbi-mortalit茅 chez les sujets 芒g茅s de 65 ans et plus.Patients et m茅thode
<p>De janvier 2000聽脿 octobre 2010, 65聽amputations ferm茅es de genou ont 茅t茅 r茅alis茅es chez 58聽patients d鈥櫭e moyen 79 ans (65鈥?7 ans). L鈥檃mputation transcondylienne de genou a 茅t茅 r茅alis茅e selon la technique de Gritti-Stokes (GSA). Les indications 茅taient聽: isch茅mie aigu毛 de membre inf茅rieur (40聽%), art茅riopathie des membres inf茅rieurs avec trouble trophique distal majeur ou mineur (AOMI stade IV de la classification de Leriche et Fontaine) (19聽%), gangr猫nes infect茅es du pied diab茅tique (15聽%), 茅checs de cicatrisation d鈥檃mputation de jambe (10聽%), et sepsis proth茅tique apr猫s pontage (6聽%).R茅sultats
<p>La mortalit茅 脿 30 jours a 茅t茅 de 24聽%(n = 14/58). La morbidit茅 chirurgicale a 茅t茅 de 9聽%(n = 6/65). Un patient a eu une r茅amputation au niveau de la cuisse pour une n茅crose du moignon. La dur茅e moyenne de s茅jour a 茅t茅 de 31 jours (3鈥?6 jours). Le taux global de cicatrisation a 茅t茅 de 78聽%(n = 51/65).Conclusions
<p>L鈥檃mputation de genou chez le sujet 芒g茅 est une intervention qui associe un taux de mortalit茅 et un taux de cicatrisation acceptables. L鈥檌sch茅mie aigu毛 reste la principale indication. L鈥檃mputation transcondylienne de genou selon la GSA est une alternative int茅ressante 脿 l鈥檃mputation de cuisse. Un des int茅r锚ts de l鈥櫭﹖ude est de pouvoir informer objectivement les patients et les familles de la mortalit茅 p茅riop茅ratoire apr猫s une amputation majeure de membre inf茅rieur. La prise en charge en centre sp茅cialis茅 est primordiale pour esp茅rer une cicatrisation optimale et un retour en institution ou 脿 domicile aussi rapide que possible.
