ESTUDIO PROSPECTIVO DE LA INFECCI脫N DEL VIRUS BK EN PACIENTES CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

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• 作者：I. Marí ; n-Jimé ; nez^a ; V. Flores^a ; J. Ledesma^b ; E. Bouza^b ; P. Muñ ; oz^b ; M. Gonzá ; lez-Nicolas^b ; L. Menché ; n^a ; S. San Pedro^a
• 刊名：Gastroenterolog铆a y Hepatolog铆a
• 出版年：2009
• 期刊代码：pca167_02105705
• 类别：med
• 出版时间：March 2009
• 卷：32
• 期：3
• 页码：216
• 文件大小：40 K

摘要

Introducci贸n

El poliomavirus BK (VBK) es un virus de peque帽o tama帽o que infecta ampliamente a la poblaci贸n mundial. Tras la infecci贸n primaria, que ocurre durante la ni帽ez, el virus permanece latente principalmente en el ri帽贸n. En estados de inmunosupresi贸n (IS) el VBK es capaz de reactivarse causando enfermedad. En pacientes trasplantados y con SIDA, el virus BK ha causado nefritis intersticial aguda, meningoencefalitis, neumonitis y retinitis. Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) tienen un estado basal de IS, que puede incrementarse por los diferentes tratamientos con efecto IS utilizados en este tipo de pacientes. Ning煤n trabajo ha valorado la prevalencia de la infecci贸n por el virus BK en pacientes con EII.

Objetivo

Determinar la prevalencia de infecci贸n por el VBK en pacientes con EII tratados en nuestro hospital.

Materiales y m茅todos

Se analizaron prospectivamente muestras de sangre y orina de pacientes con EII, durante el per铆odo comprendido entre abril de 2008 y noviembre de 2008. Se utiliz贸 un grupo control de voluntarios sanos, pareados por edad y sexo con nuestra poblaci贸n a estudio. Las muestras se analizaron mediante nested PCR de una regi贸n del gen del ant铆geno T. Las muestras positivas fueron cuantificadas mediante PCR a tiempo real con sondas Taqman hom贸logas con una regi贸n del gen VP1.

Resultados

Se analizaron 52 muestras de orina y plasma de 26 pacientes (14 mujeres, 12 hombres, edad media 46,5卤18,1 a帽os; 34,6%colitis ulcerosa (CU), 61,5%enfermedad de Crohn (EC), y 3,85%colitis indeterminada). Estos pacientes estaban recibiendo los siguientes tratamientos inmunosupresores: corticoides sist茅micos (30,8%), azatioprina/6-mercaptopurina (30,8%), metotrexato (3,8%), infliximab (7,7%), adalimumab (15,4%). Ninguno de estos pacientes presentaba insuficiencia renal. El grupo control consist铆a en 25 voluntarios sanos (14 mujeres, 11 hombres, edad media 44,8卤14,0 a帽os). Se detect贸 viruria en 16 muestras (61,5%) de los pacientes con EII, aunque ninguno de los pacientes vir煤ricos presentaba deterioro de la funci贸n renal. La carga viral media de virus BK en orina fue baja; s贸lo 4 pacientes tuvieron cargas virales altas (3 EC, 1 CU; todos ellos tomaban tratamiento inmunosupresor: 2 corticoides sist茅micos y azatioprina, 1 infliximab y azatioprina, y 1 infliximab). No se detect贸 viremia por BKV en el grupo de pacientes con EII. En el grupo control 5 voluntarios tuvieron viruria positiva (21,7%) y se detect贸 viremia en una paciente.

Conclusiones

La eliminaci贸n del VBK en orina de pacientes con EII es m谩s frecuente (61,5%) que en voluntarios sanos (21,7%) (p=0,003). Los pacientes con cargas virales en orina m谩s altas estaban tomando uno (25%) o dos (75%) tratamientos inmunosupresores. No se detect贸 viremia del virus BK en los pacientes con EII. Son necesarios m谩s estudios para valorar el verdadero significado de la infecci贸n por el virus BK en pacientes con EII.